Hvad er Peyronies sygdom?
Det er en penissygdom opkaldt efter den franske kirurg, der først beskrev sygdommen. Det er en sygdom karakteriseret ved strukturelle ændringer i laget (tunica albuginea), der omgiver det svampede væv, der giver erektion i penis. Som et resultat af denne strukturelle ændring observeres stivhed i kappen, der omgiver det svampede væv og deformiteter i penis. Forkalkning på skeden kan også forhindre hærdning af penis.
Hvad er årsagerne?
Mikrotraume i penis er den første årsag til Peyronies sygdom. At tvinge penis under samleje, bøjning og vridning af penis under erektion med en uønsket bevægelse og hårde penisbevægelser under samleje udgør grundlaget for disse mikrotraumer.
Peyronies sygdom kan ses hos personer med medfødt eller erhvervet penis krumning på grund af belastning under samleje. Det opstår også efter nogle langvarige og gentagne stillinger under samleje.
Blandt de systemiske sygdomme ses det hyppigst sammen med diabetes (diabetes). Ud over dette kan Peyronies ses efter andre systemiske sygdomme (såsom hypertension, kronisk nyresvigt) og lægemidler, der anvendes til disse sygdomme. Alkohol og rygning er andre risikofaktorer.
Hvad er symptomerne på Peyronies sygdom?
Små hårde områder på penis, der opstår under Peyronies sygdom, kaldes Peyronies plaques. Da disse plaques for det meste forhindrer strækning og hærdning af penis, forårsager de håndgribelig stivhed i penis og fører følgelig til forskellige symptomer såsom tab af erektion, deformitet, afkortning af penis længde og penis krumning.
Sygdommen ses hyppigt i aldersgruppen 40-60 år, og sygdommen kan gå over spontant uden behandling, og der kan være behov for operation trods behandling.
Forskellige lægemidler prøves i behandlingen i 1 år fra den første optræden af symptomerne på sygdommen. Det er vigtigt at følge og kontrollere denne 1-årige proces godt.
Hvordan diagnosticeres Peyronie?
Diagnosen Peyronies sygdom stilles ved at tage patientens historie. De mest almindelige klager omfatter stivhed i penis, smerte, erektil dysfunktion, afkortning, krumning, vanskeligheder ved samleje og smerter i penis under samleje. Plaquenes antal, placering og dimensioner bestemmes ved manuel undersøgelse af plaques beskrevet af patienten. Ved behov anvendes penis farve Doppler ultralyd. I sjældne tilfælde er en MR påkrævet.
Hvordan behandles Peyronie?
I den første 1-års periode, hvor symptomerne på sygdommen begynder, forsøges sygdommen kontrolleret med lægemiddelbehandlinger såsom E-vitamin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, tamoxifen og colchicin. Medicin kan injiceres i Peyronies plak. Med disse stoffer sigter det mod at opløse hårdheden. Medicin påført på overfladen af penis kan også bruges.
Kirurgisk behandling ved Peyronies sygdom
Kirurgiske behandlinger anvendes for at korrigere krumningen af penis. Mange kirurgiske teknikker er med succes blevet anvendt til at korrigere korthed, krumning eller forskellige deformiteter på grund af penisdeformitet.
Penisproteser kan anvendes for både at korrigere krumningen og give stivhed hos patienter med svær erektil dysfunktion med Peyronies.
prof. Dr. Omer Faruk Karatas
