Mellemørebetændelse, som er blandt de mest almindelige sygdomme hos børn mellem 6 måneder og 3 år om vinteren og foråret, ledsager normalt øvre luftvejsinfektioner. Det er meget vigtigt, at babyer fodres med modermælk i mindst 6 måneder, og at børn holdes væk fra cigaretrøg for at forhindre mellemørebetændelse med symptomer som løbende næse og hoste.
American Hospital Pediatrics Specialist, Doctor Gülsemin Güloğlu, giver følgende oplysninger om mellemørebetændelse hos børn:
Hvor er mellemøret?
Øret består af 3 dele, det ydre, mellem- og indre øre. Det ydre øre er den del af øret, som vi ser fra den ydre del af øret til trommehinden. Mellemøret er det luftfyldte rum inde i trommehinden. Små knogler kaldet ambolt, hammer og stigbøjlen er placeret her, og deres opgave er at overføre lyd fra det ydre øre til det indre øre. Mellemøret er forbundet med næsehulen via en kanal (eustakiske kanal).
Den knitren, der høres i øret med gaben og synke, opstår, når luft kommer ind i mellemøret gennem Eustachius-kanalen. Gennem denne kanal udlignes trykket på begge sider af det ydre øre og mellemøret, nemlig trommehinden. Det indre øre er derimod placeret i den indre del af mellemørehulen, har en opgave relateret til balance udover hørelsen.
Hvordan opstår mellemørebetændelse?
Mellemørebetændelse opstår, når bakterier eller vira i næse- eller svælghulen når mellemøret gennem Eustachius-kanalen. Medmindre der er et hul i trommehinden, kan et smittestof ikke komme ind i mellemøret fra det ydre øre. Nogle gange, selv uden bakterier eller vira, det vil sige allergi eller store adenoider, kan der ses ødem i Eustachius-kanalen og væskeopsamling i mellemøret. I dette tilfælde, som kaldes serøs mellemørebetændelse, er antibiotikabehandling ikke nødvendig og kan nogle gange kræve indsættelse af kirurgisk rør i trommehinden.
Da der vil opstå ødem (hævelse) i den eustakiske kanal ved øvre luftvejsinfektioner, kan mellemøretrykket ikke balanceres, og det er lettere for bakterier at passere ind i mellemøret med undertryk. Fordi Eustachius-kanalen er mere lige og kortere hos børn, er mellemørebetændelse mere almindelig hos børn. Derudover øger faktorer som flaskemadning, eksponering for cigaretrøg og at gå i daginstitution hyppigheden af mellemørebetændelse hos børn. Det er mere almindeligt hos drenge end hos piger. Hyppige mellemørebetændelse i familien øger også risikoen for mellemørebetændelse hos barnet.
Hvad er tegnene og symptomerne?
Væske i mellemøret skubber trommehinden, hvilket forårsager smerte. Ældre børn beskriver smerten, mens yngre børn viser tegn på ørerne eller rastløshed.
Bevægelser, der forårsager ændringer i mellemøretrykket, såsom at tygge og sutte, forårsager øget smerte. Anoreksi og søvnløshed er også ofte ledsaget. Hvis mellemøretrykket stiger for meget, kan trommehinden perforere, og der ses et betændt eller blodigt udflåd i det ydre øre. Med perforeringen af trommehinden vil der være et pludseligt fald i smerte. Feber, kvalme, opkastning, svimmelhed og høretab kan også forekomme. Da det normalt ses ved øvre luftvejsinfektioner, kan symptomer som løbende næse og hoste også ledsage.
Høretab hos børn kan bemærkes ved at skrue for meget op for fjernsynet og tale højt. Ved serøs mellemørebetændelse kan der ikke være symptomer eller kun mildt høretab.
Nogle gange kan mellemøreinfektioner forsvinde spontant på 2-3 dage uden nogen form for behandling. Men hvis din læge har anbefalet antibiotika, bør de bruges i mindst 10 dage.
Hvordan diagnosticeres det?
Hvis du har mistanke om en mellemørebetændelse hos dit barn, bør du helt sikkert tage ham til lægen. Din læge vil se på dit barns øre og stille en diagnose med et tændt instrument kaldet et otoskop. Ved mellemørebetændelse er trommehinden rød og ujævn. Ved serøs mellemørebetændelse kan trommehinden være sunket ind. Hvis der er hul i trommehinden og udflåd i det ydre øre, kan din læge tage en dyrkning herfra for at fastslå, hvilken type bakterier der er årsagen. Ved nyudviklede infektioner er undersøgelse normalt ikke påkrævet. Langvarig og serøs mellemørebetændelse kan dog kræve en høretest.
Hvordan behandles det?
Når din læge beslutter sig for behandlingen;
• Sværhedsgrad og type af infektion
• Hvor ofte havde han en mellemørebetændelse?
• Varighed af infektion
• Barnets alder
• Vil overveje faktorer såsom høretab eller ej.
Antibiotika og smertestillende midler bruges mest til behandling. Dekongestant medicin og næsedråber kan også gives sammen. I nogle behandlingsresistente tilfælde kan det være nødvendigt at punktere trommehinden og dræne væsken fra mellemøret. Ved serøse mellemøreinfektioner lægges et rør i trommehinden for at dræne væsken og udligne trykket på begge sider af trommehinden, og barnets hørelse forbedres. Mens slangen er indsat, bør der ikke spildes vand i øret.
Hvad skal der gøres for at forhindre betændelse i mellemøret?
Ammende babyer i mindst 6 måneder har vist sig at reducere hyppigheden af mellemørebetændelse. Det er nødvendigt at holde hovedet oprejst under fodring til babyer, der får flaske. Beskyttelse af børn mod cigaretrøg vil også reducere hyppigheden. Ikke at holde dem i overfyldte miljøer så meget som muligt reducerer risikoen for øvre luftvejsinfektioner og indirekte udviklingen af mellemørebetændelse. Rettidige og komplette vaccinationer vil også i væsentlig grad beskytte dit barn mod infektioner.
Hvis mellemørebetændelse gentager sig ofte
At have 3 eller flere mellemørebetændelse på 6 måneder betyder tilbagevendende mellemørebetændelse, og årsagen bør undersøges. Sygdomme som ganespalte, allergisk rhinitis, adenoid, bihulebetændelse kan forårsage tilbagevendende mellemørebetændelse. Hvis ingen af disse sygdomme opdages, kan det være nødvendigt med forebyggende behandling. Forebyggende behandlingsmetoder;
• Langvarig administration af lavdosis antibiotika
• Indsættelse af et rør i trommehinden
• Det er kirurgisk fjernelse af adenoiden.
Hvad er komplikationerne?
• Høretab
• Forringelse af strukturen af trommehinden og fortykkelse
• Det er spredning af infektionen til knoglerne bag øret.
