Aysegul Aydogan
Svimmelhed er den næststørste årsag til at have brug for en læge i verden efter smerter. Svimmelhed, som kan ses hos alle fra 7 til 70 år, forveksles ofte med hjerneblødning, blodtryksproblemer, ja endda lammelser.
Under krisen, som kaldes svimmelhedsanfald, forårsager det kvalme og opkastning, og hos nogle patienter medfører det, at man føler sig fuld og opfattes som sådan af samfundet. Svimmelhed, som ikke let kan diagnosticeres, forårsager endda depression efter et stykke tid, hvis den ikke behandles. Speciallæge i hovednæse- og halssygdomme fra Marmara University Institute of Neurological Sciences Assoc. Dr. Vi talte med Alev Üneri...Hvad er svimmelhed?
Svimmelhed er et symptom. Det er forvrængning af ens opfattelse af kroppen og verden. Faktisk er svimmelhed en illusion af bevægelse, som personen oplever. Fordi det er et subjektivt symptom som smerte, er det svært at forstå og have empati med mennesker uden for patienten.
Hvad er forekomsten?For meget. Smerter er den første grund til henvisning til en læge i verden, og svimmelhed er den anden. Den genetiske disposition er 30 procent i alle samfund.
Hvor mange typer er der? Der er patienter, der har lidt i årevis
Hvilken ses mest?
Svimmelhed er den mest almindelige gruppe, der kan behandles, reagerer på behandlingen, når du forstår det. Det er også patienter, der er mere hjælpeløse og har mange læger rundt. De har klager som "Jeg er døsig i mit hoved, jeg ser, hvor jeg ser i en dis, jeg føler mig svimmel, jorden ser ud til at glide under mine fødder, mens jeg går, jeg går til den ene side, mens jeg går, når jeg drejer min hovedet synes billedet at blive mørkere«.
Hvad forårsager svimmelhed?Svimmelhed er et symptom på sygdom og dens årsager er opdelt i to, perifere og centrale. Centrale årsager består af neurologiske sygdomme som MS, der danner centralnervesystemet. Perifere årsager udgør også 80 procent af den svimmelhed, vi ser i klinikken. Disse omfatter behandlelig, håndterbar svimmelhed. Perifer svimmelhed opstår på grund af migræne, kroniske mellemøresygdomme, kirurgi og traumer.
Hvordan skelner du dem i diagnosen?
Patienten siger: 'Mit hoved snurrer'. Den første ting at gøre er at lære hans historie først. Når vi ikke er sikre på, om historien er perifer eller central, udfører vi alle nødvendige neurologiske, neuro-otologiske (neurologiske-øre, næse og hals) undersøgelser. Efter undersøgelsen påbegyndes undersøgelser som audiologisk undersøgelse, ENG og VNG, hvor vi måler det indre øres funktioner. Ud over disse bør billeddannelsesteknikker som MR og tomografi også anvendes.
'Stress kan udløse diæt'
Hvordan påvirker svimmelhed psykologien?
Det er umuligt ikke at blive deprimeret, uanset om du har oplevet et anfald af svimmelhed, eller hvis du har levet i en tilstand af lys bedugget i et stykke tid. Når det bliver sagt, 'Du har ingenting, dit problem er psykologisk, alle dine tests er normale', forværres patientens psykologi. Faktisk er frekvensen af depression hos patienter med kronisk svimmelhed 60 procent, og panikanfald er 30 procent.
Hvilke andre problemer har de?Hvem ses mere?
Det er mere almindeligt hos kvinder og i aldersgruppen 30-50 år.
Hvilke situationer udløser det?Den 70 procent faktor er stress. Dette kan være træthed, operation, du har en baby, du har været søvnløs i flere måneder osv. En af de mest almindelige triggere hos kvinder mellem 30-40 år, at starte en diæt og tabe sig får hende pludselig til at få sit første anfald.
'Vi har en 18 måneder gammel patient'
Hvilke sygdomme forveksles det med?Patienten med svimmelhed gælder for næsten alle grene. Han siger, at mit blodtryk er højt, han siger, at min nakke er forkalket, fordi nakkesmerter også sker ved svimmelhed. Neurokirurgi, neurologi, intern medicin, psykiatri, otolaryngologi. Især efter disse fem grene bliver øjet ekstra. Hvis patienten, der oplever et anfald af kvalme og opkastning, ikke ved, at han eller hun har et anfald af vestibulær oprindelse (pga. det indre øre), er det første, han gør, at løbe på skadestuen. Hjerneblødning, mistanke om slagtilfælde. I nødstilfælde tages der MR og ydes førstehjælp.Neurologi, neurokirurgisk undersøgelse er normal. Hans blodtryk er reguleret, men han er stadig svimmel. Herefter begynder lægen at besøge lægen. I alle grene hedder det 'Du har ingenting'. Så tyr han til psykiatrien, og efter alt dette falder han i depression.
Hvor længe varer angrebet?Det klassiske anfald med kvalme og opkast varer maksimalt i 12 timer. Men det kan tage 1-2 dage. Hos nogle patienter, hvis den nødvendige behandling ikke påbegyndes, kan disse tilbagevendende anfald med meget korte intervaller strække sig til flere måneder.
Har det noget med spænding at gøre?
Der er to slags sammenhæng med spænding. Hvis patienterne er unge, bliver de fleste hypotensive. Hans blodtryk er omkring 9 til 5. Derfor tror han det meste af tiden, at hans svimmelhed skyldes hypotension. I den anden gruppe er der dem, hvis blodtryk stiger på grund af den panik, de oplever på grund af et svimmelhedsanfald.
Er der en aldersgruppe, der især påvirker det?Jeg så en patient i en alder af 86, som havde sin første episode af svimmelhed. Min yngste patient, der havde et anfald, var 18 måneder gammel.
Hvilken svimmelhedsgruppe ser lægen mere?
Vi ser den mest migræneagtige svimmelhed i klinikken. Den bedste måde at skelne på er at tage patientens historie. Vi kalder også svimmelhed af migrænetypen 'migræne indre øre'. Du behøver ikke have hovedpine med denne. Du har aldrig haft hovedpine i dit liv, din bedstemor og moster har migræne, men du kommer med svimmelhed. Det er genetisk. Det vestibulære system (det indre øre) er på en eller anden måde medfødt disponeret, følsomt. Du kan have en typisk migræne, du er tilbøjelig til forstoppelse, du har lavt blodtryk, din søvn er uregelmæssig og din krop laver ødemer under menstruationen. Sandsynligheden er 80 procent.
Migrænesmerter er ikke nødvendige
Hvordan viser migræne-lignende svimmelhed sig?
Enhver form for svimmelhed kan forekomme. Der kan også være anfald i det indre øre med summen i øret, høretab, kvalme og opkastning, kun mild beruselse kan også forekomme med klager som ikke at føle sig klar i måneder og år. Migræne, svimmelhed betyder ikke, at du vil opleve migrænesmerter.
Er svimmelhed synlig udefra?Opstår der svimmelhed efter en ulykke? Hvad er BPPV? Bening Paroxysmal positional vertigo (BPPV) er en tilstand forårsaget af udskillelse af krystaller i det indre øre. Det sker ikke, hvor vi stopper. Hvis det ikke opstod på grund af infektion eller traumer, ved vi, at migræne-lignende svimmelhed er underliggende BPPV. Pas på disse fødevarer!
Hos nogle patienter kan angreb forekomme med overdreven kulhydrat- eller proteinoverbelastning, eller der kan være følsomhed over for fermenterede fødevarer, frugter, korn. Jeg er på en speciel diæt, indtil det heler helt. Vi prøver individuelle fødevarer. Kaffe, chokolade udløser meget hurtigt. Det er også nødvendigt at overveje forårsmånederne, det kolde vejr, menstruationen, sygdomme og operationer, der udløser stresshormoner, som kilder til stress.
Øger aktivitet svimmelhed?
En af de største fejl begået af patienten med perifer type svimmelhed er at begrænse sin bevægelse. Dette er ikke influenza, det bliver aldrig bedre af at ligge ned. Så snart han kan rejse sig, vil han udføre sit daglige arbejde. Han kan svømme, gå og danse i ikke mindre end 1 time 3 dage om ugen. For at slippe af med dette problem og ikke støde på det, er handling nødvendig.
Hvad skal man gøreStress skal kontrolleres.
Søvn, mad, afføring skal sørges for. Afbrydelse af disse øger stresshormoner. Kvalitetssøvn skal sikres, opmærksomhed skal være på at gå i seng og vågne på samme tid hver dag, måltider bør ikke springes over, 5 måltider om dagen bør spises, og tarmene skal fungere som smurt. Hvis biorytmen holdes ordentligt, beskytter du dig selv.Overdriv ikke saltet. Uanset om dit blodtryk er lavt eller højt, hvis du har haft et vestibulært anfald, skal du passe på salt. Hvis du konstant oplever en tilstand af døsighed kaldet 'svimmel', eller hvis summingen er begyndt, bør saltet begrænses strengere.
Rygning, alkohol, især fermenterede drikkevarer bør reduceres.Undgå koffein te, kaffe og cola drikke.
Nogle sødestoffer bør undgås så meget som muligt, da de udløser problemet.Sodavand, mineralvand bør ikke drikkes i et stykke tid, kød og kødprodukter indeholdende tilsætningsstoffer, chokolade bør undgås.
I nogle specifikke fødevarer, der ikke rører enhver patient, er nogle af oliefrøene, nødderne og frugterne risikable. Valnødder røres af nogle, mandler, kastanjer og sesam røres af andre. Der er patienter, der bliver berørt af yoghurt, ayran, ost og boza.Topspørgsmål og ekspertsvar
Jeg har været svimmel i lang tid. Vil det nogensinde gå over?
- At anfaldene fortsætter i lang tid, betyder ikke, at sygdommen har udviklet sig og ikke længere bliver bedre. Langvarige klager indikerer, at patientens problem ikke er fuldt ud forstået, og at de faktorer, der forårsager hyppige tilbagefald, fortsætter. Med passende behandlinger genvinder størstedelen af patienterne et livskvalitet på kort tid.
Jeg har været opmærksom, siden svimmelheden begyndte, især når jeg stod ud af sengen om morgenen. Jeg er tryg bagefter, men kan gentage, når jeg kigger for højt eller læner mig...- Svimmelhedsanfald, der kun opstår i bestemte positioner af hovedet og fortsætter i et par sekunder, når de holdes i samme stilling, og derefter helt forsvinder, skyldes krystalspild i det indre øre. Disse svimmelhed, kaldet BPPV, reagerer på manøvrebehandlinger med en hastighed på 98 procent, og patienter vender tilbage til normal inden for få dage.
For nogle år siden plejede jeg at have meget stærk svimmelhed, når jeg lå på min højre (venstre), og siden da har jeg ikke været i stand til at ligge på min højre (venstre).
- Ved BPPV-anfald ses svimmelhedsanfald i visse positioner af hovedet i kort tid. Disse anfald skræmmer nogle patienter så meget, at patienten undgår at ligge på siden af svimmelheden i årevis. I dette tilfælde anvendes manøvreterapi.
Tidligere vendte mit hoved sig en gang om året, i de sidste par måneder er det blevet meget hyppigt, det vender næsten hver dag, er min sygdom udviklet sig?- Grunden til dette er, at det vestibulære system, som er tilbøjeligt til at få et anfald, var overstimuleret i denne tidsperiode. Stress kommer først blandt stimuli. Faktorer, der forstyrrer daglige livsmønstre, såsom træthed, sult, vægttabsdiæter og søvnløshed kan forårsage, at anfald bliver hyppigere.
Når jeg er ked af det eller keder mig, bliver jeg svimmel. Kan mit ubehag være psykisk?
- Stress kan blive lydhør over for de mindste udsving i hormonniveauet. Angreb kan forekomme ved den mindste følelsesmæssige belastning.
Lige siden min svimmelhed begyndte, har jeg været ekstremt glemsom.- Patienter med kronisk vestibulopati (såsom migrænevestibulopati, Menieri) eller som har udviklet asymmetri efter et tidligere anfald, og hvis tilpasning endnu ikke er udviklet, og hvis ubalance fortsætter, observeres med overdreven glemsomhed og distraherbarhed.
Lige siden min svimmelhed begyndte, har jeg været ekstremt træt om aftenen...
- Et af symptomerne, der ledsager klagerne over langvarig svimmelhed, er ekstrem træthed og svaghed.
