Hvordan udvikles en blodprop i benet?
Blodet udvikler sig sædvanligvis som et resultat af kombinationen af tre grundlæggende faktorer såsom at bremse blodgennemstrømningen i venerne, øget modtagelighed af blodet for at størkne og beskadigelse af venerne. Disse situationer kan opstå på mange forskellige måder. Blodpropper kan opstå på grund af inaktivitet på grund af operation, langvarig hospitalsindlæggelse som slagtilfælde eller hjerteanfald og stillesiddende under lange rejser. Derudover er kræftpatienter, patienter, der bruger hormoner, og gravide i risiko for blodpropper. Derudover har nogle mennesker en medfødt disposition for koagulation.
Hvad er en blodprop i benets vener?
At forklare, at det er en sygdom, der udvikler sig som følge af blodpropper i benets vener, kan have alvorlige konsekvenser og forårsage vigtige klager hos patienterne, siger prof. Dr. Cüneyt Köksoy oplyser, at blodproppen sidder i de dybe vener, som ikke kan ses udefra, derfor kaldes den for dyb venetrombose (DVT) i medicin. Blodprop i vener, der kan ses udefra, kaldes overfladisk venetrombose eller flebitis.
Hvorfor er blodproppen vigtig?
Selvom DVT eller blodprop sædvanligvis forårsager hævelse i benet, stærke smerter under gang og blå mærker, er det vigtigste aspekt, at den blodprop, der er dannet, kan bryde af, hvor den er og gå med blodgennemstrømningen og forårsage død ved at blokere lungerne fartøjer. Denne tilstand kaldes lungeemboli i medicin. Sjældent kan koldbrand udvikle sig i benet med yderligere forringelse af cirkulationen. På den anden side, selvom blodproppen i benene med tiden opløses, som ofte ikke går helt i opløsning, giver det stenose i venen og får klapperne til at forringes.
I dette tilfælde, efter dannelsen af blodproppen, bliver strømmen af venøst blod gradvist blokeret over årene, og blodet samler sig i venerne, og trykket begynder at stige. I dette tilfælde udvikles der som følge af beskadigelse af vævet af det høje blodtryk i venerne vene (venøs) insufficiens, som er karakteriseret ved hævelse i benet, smerter, misfarvning af huden og sår på håndleddet (venøst ulcus) . Efter DVT forekommer hos patienter, er sandsynligheden for at udvikle venøs insufficiens mere end 50%.
Hvad er de vigtigste symptomer?
Nogle patienter med en blodprop kan ikke have nogen alvorlige symptomer. De mest almindelige klager er dog smertefuld hævelse, ømhed og lilla eller blålig farve af benet, især når du står. Benet er varmere og lilla end det andet ben. Årer er fremtrædende i benet. Nogle gange kan patienten ikke være i stand til at gå på grund af smerte og hævelse.
Hvordan diagnosticeres en blodprop?
Forekomsten af ovenstående klager hos en patient med risikofaktorer bør tyde på en blodprop i benet. Hvis der er en pludselig smertefuld hævelse, ømhed, generel blå mærker i benet og fremtrædende overfladiske vener, skal der være mistanke om, at der er en blodprop i benet. Color Doppler ultralyd er den nemmeste og mest pålidelige metode til diagnosticering af blodprop eller DVT.
Hvordan behandles en blodprop?
Hovedformålet med koagelbehandling er at forhindre lungeemboli og genopbygning af koagel. Andre mål med behandlingen er at reducere patientens klage i benet og at forebygge problemer som venøs insufficiens, der kan opstå i fremtiden. Til disse formål bruges i dag antikoagulerende blodfortyndende midler (heparin, komadin) og kompressionsstrømper klassisk.
Lindrer blodfortyndende medicin patientens bensmerter?
Med angivelse af, at denne behandling beskytter patienten mod at størkne i lungerne og reducerer klagerne over benet, siger Prof. Dr. Cüneyt Köksoy sagde dog, at regressionen af klagerne i benet kan tage uger eller endda måneder. Desuden vender benet aldrig helt tilbage til det normale. Det skyldes, at blodproppen i benet ikke er helt forsvundet, og venerne forbliver tilstoppede. På trods af denne klassiske behandling er den behandling, der er blevet brugt mere udbredt, især i de sidste 10 år, fjernelse af obstruktionsfaktoren ved at opløse eller fjerne blodproppen. Dette er en behandling, der afhjælper patientens plager på kort tid og forebygger eventuel fremtidig venøs insufficiens.
Hvordan opløses blodproppen i venen?
Grundlæggende er der mange metoder, der går ud på, at man sprøjter et specielt blodpropopløsende lægemiddel direkte ind i koaguleret og fjerner den koagulation, der smelter og blødgør. Blodpropopløsende behandlingsmetoder anvendes under angio. Under ultralydsvejledning anbringes et kateter (et plastikrør med tykkelsen af spaghettipasta) i en vene under blodproppen (f.eks. i en vene bag knæet eller i håndleddet) og føres ind i blodproppen i benet, og det blodpropopløsende lægemiddel gives.
Lægemidlet sprøjtes direkte ind i blodproppen i gennemsnitligt 48-72 timer ved at sprøjte gennem hullerne i kateteret som et springvand. Angio udføres hver dag for at sikre, at blodproppen er helt opløst. Katetrene trækkes tilbage, når det er sikkert, at venen er åbnet. Udførelse af denne procedure med et specielt ultralydskateter reducerer yderligere tid og dosis. Selv koaguleringssprængende behandling udført på denne måde kan dog tage et par dage og indebærer en lille risiko for blødning på grund af den anvendte medicin. Efter at blodproppen er opløst med en vellykket behandling, skal den lægemiddelbehandling, der fortynder blodet, fortsættes for at forhindre, at blodproppen opstår igen, som om blodproppen var stoppet.
Er der nogle metoder, der giver resultater i kortere tid i at opløse blodproppen i benet?
At anføre, at en anden metode, som kan betragtes som mere effektiv og hurtigere end de metoder, der tager tid og indebærer risiko for at bløde ind i blodproppen, er at bryde blodproppen op med et særligt kateter, opløse det og derefter suge det ud. Dr. Cüneyt Köksoy understregede, at man ved at indgive det koagel-opløsende lægemiddel i en meget lavere dosis gennem et hurtigt roterende kateter i venen med koaguleret, kan opnås bedre kontakt mellem lægemidlet og koaglen. På denne måde opløses de disintegrerede koagler hurtigt med lægemidlet, mens koagelet er mekanisk disintegreret, og de opløste koagelrester og overskydende lægemiddel trækkes ud af kateteret. Ved denne metode, hvor den anvendte dosis af det anvendte blodpropopløsende lægemiddel er lavere, og risikoen for blødning derfor er mindre, kan behandlingen gives på få timer og i en enkelt session. Sammenlignet med de koagelsprængende behandlingsmetoder, der holder i et par dage, er denne behandling meget fordelagtig og behagelig for patienterne.
Hos hvilke patienter skal blodproppen opløses?
For det første er det ikke nødvendigt at udføre blodpropopløsende behandling hos enhver patient med en blodprop i benvenerne. Men hos unge, arbejdende og aktive patienter med blodpropper i lyskens og mavens hovedvener, når der er venepropper, der kan forårsage koldbrand i benet, hos patienter, hvor blodproppen er udbredt og med høj risiko for pulmonal udstødelse , når en koagel opstår som følge af tryk på venerne, og hos patienter, hvor opløsning af koagulationen ikke er risikabel, bør koagulationen opløses. Men jo hurtigere denne behandling udføres, jo mere effektiv vil den være, og hvis behandling kan udføres i de første 1-2 uger generelt, vil sandsynligheden for fuldstændig opløsning af blodproppen og behandlingens succes stige tilsvarende.
Er der patienter, hvor koagelopløsning ikke kan udføres?
Den største bivirkning ved behandling med blodpropper er blødning. Hvis blødningsrisikoen af andre årsager er høj, bør der derfor ikke anvendes koagelsprængende behandling. På den anden side behøver ikke enhver koagel at blive opløst. Hvis der er en blodprop i de helt nederste dele af benet, hvis der er en blodprop i de overfladiske vener, hvis patienten er meget gammel, kan der ikke anvendes koagelopløsende behandling.
Hvad er fordelene og ulemperne ved blodpropopløsende terapi?
Selvom der kan være forskelle mellem metoderne, er de væsentligste fordele ved den koagulationsopløsende behandling, at den fuldstændige opløsning af koagulationen kan opnås med en hastighed på 80-100 %, patientens plager kan løses på kort tid, dvs. patienter kan aflastes, og deres livskvalitet bliver normal igen. Når hævelsen, smerten og blå mærker aftager, kan patienterne gå behageligt. Indlæggelsestiden på hospitalet er meget kort, og de kan vende tilbage til deres dagligdag og arbejde på meget kort tid. Endnu vigtigere er det muligt betydeligt at reducere risikoen og sværhedsgraden af venøs insufficiens, som kan opstå år senere som følge af den fortsatte obstruktion i venerne hos patienter med blodpropper. Det vigtigste spørgsmål er dog den fuldstændige opløsning af koagel.
Når blodproppen ikke kan opløses fuldstændigt og efterlades, kan den ønskede lindring ikke opnås. Derfor er det vigtigt at bruge effektive metoder tidligt. De største ulemper ved behandlingerne er blødning på grund af det anvendte lægemiddel og, mere sjældent, pulmonal koagulering. Patienter har tendens til at bløde under behandlingen og kan lække fra kateterkanterne. Risikoen for betydelig blødning (hjerneblødning, blødning i indre organer) er dog 1-2 %.
Hvordan kan en lungeprop forebygges hos en patient med en blodprop?
Nogle gange er det trods alle anstrengelser ikke muligt at forhindre lungeemboli. Hvis behandlingen ikke er startet eller afbrudt, kan det være nødvendigt at placere et filter, der forhindrer blodpropper i venen midlertidigt eller permanent for at mindske risikoen for lungeemboli. Filteret kan placeres i mavens hovedvene med en simpel angiografisk procedure fra lysken eller halsen. På den måde fanges blodpropper fra benet af filteret i hovedvenen i maven, inden de når hjerte og lunger. Efter at den risikable periode for koagel er forbi, kan filteret fjernes med en angiografisk procedure. Filteret er en livredder, når det bruges efter behov.
