Slibning og sammenbidning af tænder forårsaget af tyggemusklernes aktivitet om dagen eller kun om natten er videnskabeligt defineret som bruxisme. Den kontinuerlige kontakt mellem tænderne som følge af sammentrækningen af tyggemuskulaturen kaldes "tændersammenknapning", mens den rytmiske fortsættelse af tyggeprocessen uden at indtage noget stof i det orale miljø kaldes "tænderskæren". Ortodontist og tandlæge Dr. Hakan Dönmez udtalte, at bruxisme ses i 8-10% af samfundet og 8-38% af børn, og i denne forstand er tidlig diagnose og behandling meget vigtig.
Behandling af bruxisme; Dönmez understregede, at det bør gøres af tandlæger, der er specialister i kæbeledssygdomme og er eksperter i hoved- og nakkesmerter. Det er blevet foreslået, at forekomsten af bruxisme hos mennesker med kæleledssygdom er mellem 26 % og 66 %.
Faktorer der forårsager bruxisme;
1) Morfologiske faktorer
Anatomiske lidelser i maxillofacial-regionen, forkert afstemte tænder, inkompatible tænder i den modsatte kæbe og forkerte tandbehandlinger
2) Psykosociale faktorer
Angst, stress eller spænding, undertrykt vrede eller irritabilitet, aggressiv eller hyperaktiv personlighedstype
3) Neurologiske faktorer
Som følge af hjernetraumer og nogle neurologiske sygdomme
4) Patofysiologiske faktorer
Bruxisme kan opstå på grund af spændinger under søvn eller under den pludselige søvnløshed. Forekomsten af bruxisme er øget hos personer med søvnapnøsyndrom og som følge af søvnforstyrrelser.
5) Centralnervesystemets lidelser
Det er en komplikation af Huntingtons eller Parkinsons sygdom.
6) Medicin Bivirkninger
Lidelser som følge af traumer kan opstå på grund af rygning og alkoholafhængighed.
7) Systemiske årsager
Tarmparasitter, ernæringsmæssige mangler, allergier og endokrine sygdomme kan forårsage bruxisme.
Bruxisme behandling
Den vigtigste faktor, der styrer behandlingspraksis korrekt, er den korrekte diagnose. Den korrekte diagnose stilles af patientens anamnese (anamnese) og den korrekte analyse af kliniske fund. I tilfælde, hvor der kræves yderligere information, tilføjes billeddiagnostik og laboratoriefund, og behandlingsplanlægning foretages efter dataindsamlingen.
De bruxismebehandlingsmetoder, der anvendes i dag, er samlet i 3 hovedgrupper;
1) Personlighedsorienteret
2) Farmakologisk tilgang
3) Okklusale tilgange (okklusiv afbalancering, ortodontisk behandling, okklusal rehabilitering)
1) Personlighedsorienterede behandlingsmetoder
a) Biofeedback-terapi
Det tilstræbes, at systemet, som er blevet beskadiget, men ikke har mistet sine funktioner, kan betjenes mere vellykket af personen. Patientsamarbejde er vigtigt. Det giver bevidsthed om funktioner, der normalt opstår ufrivilligt, og giver individer mulighed for at kontrollere deres muskler.
b) Vaneforebyggende teknik
Patienten undervises i nogle øvelser. De vellykkede resultater af øvelserne afhænger af, at individerne fortsætter de underviste øvelser i lang tid.
c) Psykiatrisk behandling
Psykiatrisk behandlingstilgang bør kun overvejes, når der er mistanke om psykologiske årsager, der vil øge problemet med tænderskæren, og patienten bør henvises til en psykiater for at løse psykologiske årsager, ikke til behandling af bruxisme.
d) Hypnose
Dens videnskabelighed og nødvendighed diskuteres.
Teknikker såsom bevidsthed om meditationsvaner, kontrol med overdreven kemiske stimulanser (koffein, nikotin osv.) og søvnforstyrrelser og ændring af vaner kan også anvendes.
2) Farmakologisk behandling
Der er tilfælde, hvor brugen af muskelafslappende midler og dets resultat var vellykket.
Botulinumtoksin (botox) administreres også ved intramuskulær (intramuskulær) injektion. Denne tilgang løser dog ikke problemet radikalt og bruges til palliativ behandling med muskellammelse.
3) Okklusale (tyggeoverflade) tilnærmelser
a) Okklusale kompensationer
Okklusal balancering involverer permanente ændringer i tændernes okklusale form for at fordele belastningerne mellem de øvre og nedre tandkontakter. Det er en irreversibel behandlingstilgang, der anvendes til at øge komforten, sundheden og æstetikken af tænder og kæber. Det skal påføres meget omhyggeligt og på en begrænset måde.
b) Ortodontisk behandling
I nærvær af malocclusion er det korrektion af okklusion med ortodontisk behandling.
c) Anvendelse af okklusale apparater
Det bruges mere end andre metoder. Okklusale apparater er defineret som "bevægelige kunstige okklusale overflader" anvendt til at behandle temporomandibulære lidelser eller beskytte tænder mod slid. Det er blevet rapporteret, at der laves 3,6 millioner "nattevagter" årligt i USA for at forhindre skader fra bruxisme. Okklusale apparater kaldes "fladt plan", "muskelafslappende skinne", "nattevagt" eller "ortodontisk apparat" i forskellige publikationer.
Formål med at bruge okklusale apparater i bruxisme:
i) For at reducere eller forhindre skader, der kan opstå på grund af slid (tandslid),
ii) Reduktion af aktiviteten af tyggemuskler (temporal og tyggemuskler),
iii) For at give symmetri i bilateral muskelaktivitet,
iv) At skabe normalisering i muskelkontraktionsmønstre,
v) At gøre patienter opmærksomme på deres vaner,
vi) For at minimere varigheden af parafunktionel kontakt mellem tænderne.
Enkeltpersoner bør informeres, før apparatet anvendes, om, at okklusale apparater ikke er beregnet til at behandle bruxisme, men for at bremse eller forhindre udviklingen af problemer, der kan opstå i tyggesystemet.
Bruxisme hos børn er normalt fysiologisk, det vil sige harmløs. Ofte, hvis der er tidlig kontakt i nogle tænder, forsøger tyggesystemet at skabe en mere funktionel tandstruktur ved at erodere den. Derfor er der normalt ikke behov for behandling. Okklusale apparater af blødt og/eller hårdt akrylmateriale kan bruges til børn med aktiv bruxisme i størrelser, der skal behandles. I en undersøgelse foretaget i aldersgruppen 3-5 år blev det fastslået, at tandsliddet fortsætter med at stige hos børn, der ikke bruger intraorale apparater, og at sliddet af tænder stopper hos børn, der bruger apparater. Da de apparater, der bruges til børn, kan påvirke udviklingen, bør de kontrolleres hyppigt, og man bør sørge for, at brugsperioden er så kort som muligt. Efter 2-3 måneders brug skal det kontrolleres, om aktiv bruxisme er aftaget, og brugen af apparatet bør afbrydes. Hvis bruxisme stadig forårsager problemer hos børn, hvor udviklingen fortsætter hurtigt, bør apparatet udskiftes, og kæbeudviklingen bør ikke have lov til at bremse eller stoppe.
d) Nedslidningsbehandling
Det er vigtigt at bestemme præcist, hvordan hændelsen opstod i behandlingstilgangen af tilfælde, hvor årsagen til slid i tænderne viste sig at være aktiv nedslidning. Mindre okklusale ændringer kan anvendes i tilfælde, hvor de belastninger, der overføres til tænderne i områder, hvor sliddet ikke er fremskredent, kan begrænses. Faste restaureringer kan overvejes for at bevare tænderne hos patienter med fremskreden nedslidning, især i tilfælde, hvor den vertikale dimension er reduceret, og tandfølsomheden er ekstremt ubehagelig.
