Tilstedeværelsen af blod i urinen kaldes 'hæmaturi'. Selvom hæmaturi er skræmmende, er det en ret almindelig og normalt harmløs tilstand i barndommen. Afhængigt af den underliggende årsag er behandling normalt mulig. Hæmaturi kan ses i to typer. I tilfælde af makroskopisk hæmaturi kan urinens farve ses som lyserød, rød eller brun afhængig af mængden af blod i den. Ved mikroskopisk hæmaturi virker urinen normal for øjet, men blodlegemer opdages, når de ses med et mikroskop.
Urinvejsinfektion er en vigtig faktor
Urinvejsinfektion er den førende årsag til hæmaturi hos børn. Derudover forårsager sten, strukturelle forstyrrelser i urinvejene, skader på kønsområdet eller nyre og urinveje på grund af traumer også blod i urinen. Nogle mineralmetabolismeforstyrrelser såsom calcium og strukturelle lidelser i nyrekar er blandt årsagerne til hæmaturi hos børn. Især i ungdomsårene, overdreven motion og hos piger kan der ses blod i urinen under menstruation. Mere sjældent kan nogle koagulationsforstyrrelser også forårsage hæmaturi. Tungmetalforgiftning og nogle lægemidler, tumorer kan også forårsage blod i urinen.
I tilfælde af familiær hæmaturi kan blod i urinen ses hos nogle få medlemmer af en familie, når urinen undersøges med et mikroskop uden andre klager eller fund. Dette er også en ikke-farlig tilstand og kræver ikke behandling.
Efter nogle øvre luftvejsinfektioner og hudinfektioner kan hæmaturi ses på grund af det inflammatoriske respons i nyrevævet (post-infektion nefritis). Dette kan forårsage midlertidigt højt blodtryk, ændring i mængden af urin, protein i urinen og ødem hos børn. I denne situation, som normalt vender tilbage til normalen med tiden, kan nogle børn have brug for understøttende lægemiddelbehandling (blodtryksmedicin, ødemopløsningsmiddel osv.). Nogle lægemidler, farvestoffer til fødevarer, grøntsager såsom roer kan ændre farven på urinen, hvilket tyder på hæmaturi. Men når urinen undersøges med et mikroskop, kan det forstås, at der ikke er nogen ægte hæmaturi på grund af fraværet af blodlegemer. Mistanke om forringelse af nyrevæv Efter en detaljeret anamnese og fysisk undersøgelse hos et barn med hæmaturi kan der foretages mikroskopisk undersøgelse af urinen, urinkultur og nogle blodprøver. Afhængig af barnets tilstand kan der rekvireres ultralyd, tomografi eller MR-undersøgelser. Generelt, hvis der ikke er nogen abnormitet i barnets historie og fysiske undersøgelse, hvis nyrefunktionstestene (urinstof- og kreatininværdier i blodet) er normale, er kun blod i urinen ikke en skræmmende situation, men barnet er fulgt op hvert par måneder med gentagen urinanalyse. Fortsat blod i urinen, yderligere protein i urinen, forhøjet blodtryk hos barnet eller en abnormitet i blodprøver kan indikere en underliggende nefritistilstand. Nephritis er det generelle navn på betændelse og vævsforringelse i nyrevævet af forskellige årsager. Hvis der er en sådan tvivl, kan det være nødvendigt at tage et lillebitte stykke væv (biopsi) fra nyren med en tynd nål og undersøge dette væv mikroskopisk. Hovedpine og vær opmærksom For det meste er tilstedeværelsen af blod i urinen ikke en tilstand, der kræver behandling. Findes der en årsag ved undersøgelserne, kan der planlægges behandling af årsagen. Hvis der opdages en infektion, gives antibiotikabehandling. Hvis årsagen til blodet er en sten opdaget i urinvejene eller nyren, kan det være nødvendigt at lindre smerte, væskebehandling eller bryde eller fjerne stenen. Ved påvisning af vigtige sygdomme som nefritis tilrettelægges behandlingen efter biopsiresultatet. Som konklusion er hæmaturi hos børn generelt ikke en årsag til frygt. Rutinemæssig urinanalyse anbefales ikke til raske børn, der ikke har nogen klager, da vigtige lidelser, der forårsager hæmaturi, også vil forårsage andre kliniske fund (flankesmerter, feber, svie, hovedpine, ødem, væksthæmning osv.).
