Nutidens arbejdsforhold, som kræver stillesiddende, siddende eller stående i længere tid, placerer en stor del af de arbejdende kvinder i risikogruppen for venøs reflukssygdom.
Hormonelle ændringer og længerevarende stående, ubevægelighed og siddende er blandt hovedårsagerne, og de mest fremtrædende symptomer på sygdommen omfatter træthed, smerter og hævelser i benene. Venøs refluks, et af kvindernes største spørgsmål, kan føre til alvorlige lidelser, hvis de ikke behandles.
Hvad er refluks i benene?
Der er mange årer (vener) i vores ben. De ensrettede ventiler i de raske benårer åbner og lukker, så det snavsede blod kan føres tilbage til hjertet fra fødderne. Når veneklapperne forringes, skifter denne rejse, som skal være nedefra og op, retning og en baglæns-abduktion begynder oppefra og ned mod fødderne. Dette kaldes venøs refluks.
Hvad er hyppigheden af refluks i benene?
Det forekommer hos 75 % af kvinderne og 45 % af mændene over 60 år.
Hvad er de visuelle symptomer?
Det første tegn på venøs refluks er ødem (hævelse) set under knæet og i håndleddene, som tiltager i løbet af dagen. Sporene af elastikkerne i vores sokker, som vi tager af om aftenen, er det mest konkrete tegn på ødem i benene. Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder der at komme vener i benene, som slet ikke burde eksistere eller udvikle sig. Blå-grøn-røde kapillærer vises først, 1-3 mm i diameter, i edderkoppens fod eller trærodslandskab. Ubehandlet tid øger diameteren og antallet af disse kapillærer, mens deres farve bliver mørkere. Store, venøse poser, der ligner spaghetti-pasta, vises under huden. I de sidste stadier af sygdommen opstår farveændringer på huden og sår, der udvikler sig på håndledsniveau og ikke heler i flere måneder. Alle disse visuelle tegn kaldes åreknuder.
Hvad er de symptomer, der forstyrrer den daglige komfort?
En følelse af brændende-træthed-smerte, i karakter af tiltagende fra morgen til aften, fra fodsålen til knæet, næsten som en støvle; kløe under knæet, på indersiden af benet; kramper i fødder eller fingre, når du står stille; Det er ønsket om at strække fødderne ud af dynen og køle eller strække dem eller lægge en pude under dem om aftenen inden man falder i søvn.
Kan det komme til et niveau, der kan true vores liv?
Efterhånden som venøs refluks udvikler sig, forvandler det øgede tryk på grund af den bagudgående lækage af ventilerne i venerne i benene disse vener til en indviklet struktur. I en buet vene bliver blodets flydende hastighed også langsommere. I tilfælde som lange rejser, slag mod benet og dehydrering af kroppen stopper den i forvejen langsomme blodgennemstrømning i venen helt, og der dannes en blodprop. Hvis denne blodprop efterlades ubehandlet, kan det føre til en blokering af et kar i lungen.
Hvem er kandidater til sygdommen?
At have denne sygdom i familien; hormonelle lidelser eller brug af lægemidler, der indeholder hormoner; en livsstil, der kræver langvarig siddende eller stående; graviditet; overskydende vægt; langsigtede solbade, sauna, spa; høje hæle; Kosmetiske tilgange, der kræver lokal eller generel påføring af varmetryk i benet, forårsager refluks i benet.
Hvordan stilles diagnosen?
Den første undersøgelse bør foretages af en kardiovaskulær kirurg, og der bør stilles en foreløbig diagnose; En endelig diagnose bør stilles ved at udføre benultralyd (venøs doppler-billeddannelse) af en radiolog, som har særlig uddannelse og erfaring med billeddannelse af benvener; Hvilken vene og klap i benet viser refluks, og hvor alvorligt det skal afsløres på en måde, der kaster lys over behandlingen.
Hvordan er behandlingen af synlige kapillærer med en diameter på 1-5 mm?
Lægemidlet, som er blandet med kuldioxid og oxygen, sprøjtes ind i disse kar med meget fine nåle. Med denne metode, kaldet overfladisk skumskleroterapi, bliver karret indsnævret og fuldstændigt absorberet og ødelagt af kroppen. Der er ingen spor tilbage i slutningen af absorptionsprocessen Alle uønskede overfladiske vener ødelægges i en eller flere sessioner, afhængig af tætheden af kapillærerne i benet. Laserapparater, der bruges til behandling af kapillærer i benene, er stadig langt fra ideelle, da de ofte forårsager permanente forbrændingsar.
Hvad er metoden til behandling af vener, der synes større end 5 mm?
Under lokalbedøvelse laves bittesmå snit på 1 mm i diameter med jævne mellemrum langs den linje, hvor venen ses. Disse vener, kaldet venøse pakninger, fjernes fra kroppen med et værktøj, der ligner en snøre syl, der strækker sig gennem disse snit. Da snittene er meget små, kræver de ikke syning og heler hurtigt.
Hvad skal der gøres ved den alvorlige refluks af venerne, der ligger dybt i vores ben og er usynlige for øjet?
I tilfælde af refluks i disse vener, som kaldes store og mindre saphenøse vener, bør behandlingen af synlige vener på overfladen overlades til den anden plan, og de bør prioriteres. Det er muligt at omtale dette som 'isbjergfænomenet'. Fordi hovedproblemet er at tænke på overfladen, mens du er dybt i benet, for at komme væk fra løsningen. Når der er refluks i Store eller Lille Saphenous Venen, er det nødvendigt at deaktivere dem og sikre, at de raske fra det store antal årer i benet overtager den funktion, som de ikke kan opfylde på grund af sygdommen.
Hvordan fjerner man de dybe vener, der viser refluks, fra kroppen?
Der er to metoder. Den første er den klassiske kirurgiske metode, der har været brugt i 100 år. Anæstesi bør ikke anvendes, medmindre det er nødvendigt, fordi det kræver snit og sting, forårsager langvarige blå mærker og smerter, og gentagelsesraten af sygdommen kan overstige 70% inden for 5 år. Den anden og mest tidssvarende metode er EVTA-metoden, som ikke kræver snit eller sting, udføres i lokalbedøvelse og når patienten er vågen.
Hvordan foregår EVTA?
Under Doppler-billeddannelse indsættes et meget tyndt kateter i venen med tilbagesvaling. Ved hjælp af dette kateter påføres radiofrekvensenergi til venens indre vægge, og venen trækker sig sammen og lukker om sig selv; Det tilstræbes, at det krympende kar absorberes og ødelægges af kroppen inden for 8-10 måneder. Den 5-årige gentagelsesrate efter denne metode er kun 14%. Komplikation er 1 %, når behandlingen udføres af erfarne teams.
Hvordan er det normale liv efter EVTA?
Patienten kan vende tilbage til sit daglige liv og alle former for sport, uden blå mærker eller smerter, 1-3 dage efter interventionen.
Hvem skal behandles for venøs refluks?
Venøs refluks og de deraf følgende åreknuder er ikke kosmetiske men en kredsløbssygdom. Af denne grund falder behandlingen ind under specialet hjerte-kar-kirurgi. Mens en undersøgelse, der skal udføres af en person, der er ukvalificeret og/eller uerfaren i venøs doppler-ultralyd, forårsager tab af tid og penge; En behandling, der skal udføres af en person, der er ukvalificeret og/eller uerfaren i den nuværende behandling af åreknuder, kan forårsage uoprettelig skade.
