Psykiater Dr. fra VKV American Hospital. Ifølge Gülçin Arı Sarılgan begynder skizofreni, som bogstaveligt talt betyder spaltning af sindet, i en ung alder, og folk bevæger sig gradvist væk fra mellemmenneskelige forhold og virkelighed og lever i en verden af indadvendthed; Det er en alvorlig psykisk lidelse, hvor der ses betydelige forstyrrelser i tænkning, følelse og adfærd. Defekter i udviklingen af hjerneregionerne, der giver personlighedens integritet, forstyrrer integriteten af tanker, følelser og adfærd. Som følge heraf opstår den situation, vi kalder dissociation, det vil sige opløsningen af delene af helheden.
Er skizofreni genetisk eller opstår det over tid?
Årsagerne til skizofreni er endnu ikke klarlagt. I 20-30 år er skizofreni i stigende grad blevet anerkendt som en udviklingsforstyrrelse i hjernen. Betydningen af arvelighed øges endnu mere hos tidligt debuterende skizofrene. Selv hvis den opfattelse, at årsagen til sygdommen er en hjernesygdom, der endnu ikke er bevist, kan eksistensen af miljømæssige og psykologiske faktorer i fremkomsten af denne lidelse og i de forværringer, der ses fra tid til anden, ikke undervurderes. Forekomsten af skizofreni i enhver voksen befolkning på verdensplan er ca. 1 %. Hvis en af forældrene er syg, er risikoen for sygdom hos børn 13 %; Hvis begge har sygdomme, stiger denne rate til 35-40%. Efterhånden som slægtskabet bevæger sig væk, falder disse rater.
I tvillingeundersøgelser var konkordansen (komorbiditetsraten) 10-15 % hos tvillinger; Det er 35-47% hos enæggede tvillinger. Som det ses, er arvestedet som risikofaktor endeligt fastlagt, men typen og formen for genetisk overførsel kendes endnu ikke. Det hævdes, at der er en multigen og multifaktoriel (polygen og multifaktoriel) overgang.
I hvilken aldersgruppe er det mere almindeligt?
Det kan starte med alle former for psykisk stress, mest i alderen 18-25 år. Selvom det er sjældent, kan sygdommen starte i barndommen (før 13 års alderen). Mens dens forekomst er 1 % hos voksne, er den 1-5 pr. ti tusinde i barndommen. Skizofreni af paranoid type kan opstå senere, i en alder af 30-40 år.
Hvilke psykologiske sygdomme forveksles det med?
Organiske hjernesyndromer, normalt uden tydelige fysiske tegn; Nogle hjernesygdomme (såsom epilepsi); psykoser på grund af toksiske faktorer (såsom amfetamin, LSD, kokain, cannabis); dissociative lidelser (hysteri-lignende); paranoide lidelser; Det kan forveksles med alvorlige affekt- og personlighedsforstyrrelser.
Hvad er symptomerne på sygdommen?
Indledende symptomer på sygdommen: Det kan være med forskellige tvangstanker, metafysisk-religiøse sysler, frygt, og nogle gange kan det starte som en depression eller en alvorlig manisk episode.
Karakteristiske (karakteristiske) symptomer på sygdommen: Forstyrrelser i tanke og opfattelse (hallucinationer og vrangforestillinger), taleforstyrrelser (såsom afvigelser og ordsalat), meget uorganiseret eller katatonisk adfærd; afstumpet affekt; negative (negative) symptomer såsom nedsat tale og vilje. Patienten har nedsat interesse for arbejde, sociale aktiviteter, interpersonelle relationer, personlig fremtoning og hygiejne.
Hvordan diagnosticeres sygdommen? Hvordan foregår behandlingen?
To eller flere af de karakteristiske symptomer på sygdommen skal være til stede i mindst en måned. Der skal være væsentlig ubalance eller forringelse i personens arbejdsliv eller mellemmenneskelige harmoni. Sygdomssymptomer skal vedvare i mindst seks måneder, og karakteristiske diagnostiske tegn skal være til stede i mindst en måned af disse seks måneder. Der bør ikke være nogen anden mental eller organisk hjernelidelse i det resulterende billede. Disse symptomer bør ikke skyldes stof-/stofbrug.
Behandling Det er vigtigt at indlægge patienten med det første anfald på psykiatriklinikken og udføre undersøgelserne (hjerneundersøgelser og psykometriske test). Biologiske behandlinger og psykosociale behandlinger har en plads i behandlingen af sygdommen. Lægemiddelbehandlinger er på forkant med biologiske behandlinger. Sygdomsanfald er mere almindelige hos patienter, der nægter at bruge medicin; Af denne grund anbefales det at udføre intramuskulære depotnålebehandlinger hver tredje til fjerde uge hos sådanne patienter. Elektrochokbehandling kan anvendes til patienter, der er resistente over for medicinbehandlinger, som er meget ophidsede eller som har selvmordstendenser. I dag bruges denne metode ikke længere særlig ofte ved skizofreni.
Hvad er de psykosociale behandlinger for skizofreni?
Udover biologiske behandlinger er psykosociale behandlinger en meget vigtig del af skizofrenibehandlingen. Fordi lægemiddelbehandlinger er ufuldstændige i behandlingen af sygdommen. Psykosociale færdighedsgrupper, psykoedukative grupper, ergoterapier (keramik, maling, kunsthåndværk, syning, musik og havearbejde), sociale aktiviteter (underholdningstimer, sport, biograf og andre aktiviteter) i rehabiliteringscentre, daghospitaler og skizofreniforeninger, som er steget i antal i de senere år i vores land. kollektive aktiviteter) og individuel rådgivning (om beskæftigelses-, uddannelses- og boligspørgsmål og sociale rettigheder). Selvmordsraterne faldt hos patienter inkluderet i det psykosociale program, mulighederne for social støtte steg, konflikter med deres familier faldt, antallet af indlæggelser faldt, og varigheden af indlæggelsen blev forkortet.
Hvis lægemiddelbehandling påbegyndes, hvor længe skal lægemidlet så bruges? Har medicin bivirkninger? Gentager skizofreni efter behandling?
Klinisk erfaring og observationer er livslange hos svære patienter; viser, at milde og moderate patienter skal bruge medicin i årevis. Mens frekvensen for at blive syg igen om et år hos patienter, der tager medicin, er 16-23 %, stiger denne frekvens til 50-72 % hos dem, der ikke tager nogen medicin. Efter det akutte anfald bør vedligeholdelsesbehandlingen være mindst to år. Hos dem, der har haft mere end ét anfald, bør lægemiddelbehandling vare i mindst fem år. Selvom de lægemidler, der bruges i behandlingen, har bivirkninger, er der i de senere år blevet produceret færre bivirkninger. Der er mange falske overbevisninger blandt offentligheden om dette emne, og disse påvirker skizofrene patienter meget negativt. Først og fremmest er de anvendte stoffer ikke stoffer, de er terapeutiske. Disse stoffer forstyrrer ikke hjernens struktur, og virkningen på andre organer er ikke mere end andre stoffer. Bivirkninger; Et 'parkinson-lignende billede' kan forekomme med en hastighed på 30 % i ældre generationers lægemiddelbehandlinger. For at undgå disse symptomer tilsættes lægemidler mod parkinsonisme til behandlingen. Døsigheden, som er mere almindelig i begyndelsen af behandlingen, aftager senere.
Mundtørhed, forstoppelse, urinretention, rastløshed, pludseligt blodtryksfald, øget hjertefrekvens, seksuel modvilje eller seksuel dysfunktion, menstruationsuregelmæssigheder og vægtøgning.
Hvordan skal hverdagen for patienter med skizofreni være? Har de brug for at foretage ændringer i deres arbejds- eller skoleliv?
Efter at sygdommens eksacerbationsperiode er behandlet, vil patienten før eller siden vende tilbage til samfundet. En række psykosociale støtteprogrammer såsom diagnosticering af sygdommen, kognitiv rehabilitering, erhvervs- og erhvervsuddannelse anvendes til en skizofren patient, der behandles med medicin. Formålet med behandlingerne er at sætte patienten i stand til at tage ansvar for sig selv og forhindre ham i at blive isoleret fra livet. Patienten, der ikke kan lære at tilpasse sig i samfundet og ikke kan leve 'udenfor', bliver igen indlagt. Det er dog ikke nok at øge bevidstheden om patienten og familien alene.
Solidaritet mod diskrimination af denne patientgruppe i samfundet skal sikres. Jobmuligheder for skizofrenipatienter bør skabes med støtte fra både regeringen og den private sektor. Det er blevet fastslået, at risikoen for tilbagefald af sygdommen reduceres, når arbejdsrehabilitering og ergoterapi anvendes på patienterne. Det er ikke sygdommen, men miljøproblemerne, der forhindrer de fleste patienter i at arbejde.
Hvilket råd vil du give til pårørende til skizofrene patienter?
Familiemedlemmer spiller den vigtigste rolle i behandlingen af skizofreni. Selvom psykiateren behandler og plejer patienten, tilbringer hospitalspersonalet det meste af sit liv med sin familie. Af denne grund er uddannelse af familien, miljøet og hele samfundet en meget vigtig del af behandlingen af sygdommen. Familien til den patient, der er diagnosticeret med skizofreni, bør informeres om sygdommen, og deres bevidsthed bør øges. Familier med skizofreni bør uddannes i, hvordan man behandler patienten, og hvordan man vinder patientens tillid. Med stigningen i ikke-statslige organisationer i 1990'erne blev der etableret foreninger med deltagelse af skizofrenipatienter og deres pårørende. Programmer, hvor patienter og familier er uddannet om sygdommen, er blevet implementeret i disse foreninger. Det har til formål at forbedre færdighederne til aktiviteter, der er en del af dagligdagen, såsom at rede din seng og shoppe. Samtidig er disse miljøer blevet et sted, hvor patienternes pårørende også tager ud, samles og deler deres problemer. Med foreningens initiativer arrangeres symposier og kongresser for at samle patienter, deres pårørende og andre sundhedsprofessionelle. Derudover afholdes kampagner mod stigmatisering og skizofreni-marcher.
Det familien skal gøre ved medicinsk behandling er at følge op og levere patientens medicin, de er ikke ansvarlige for patientens medicinske behandling. Det er blevet observeret, at det følelsesmæssige miljø i familien er meget vigtigt i forløbet og behandlingen af sygdommen.
Har skizofrene patienter voldelige tendenser?
Der er en falsk tro i samfundet på, at mennesker med skizofreni har potentialet til at begå kriminalitet når som helst. De falske nyheder i pressen har en stor andel i dannelsen af denne falske tro. Nogle patienter diagnosticeret med skizofreni kan udvise en tendens til vold, men vold er ikke et af hovedsymptomerne på skizofreni. Sammenlignet med normale individer blev det fastslået, at skizofrene var 2,4 gange mere tilbøjelige til at deltage i voldelig adfærd, såsom at blive involveret i slagsmål, bruge en pistol og slå nogen. Årsager til vold ved skizofreni: Hallucinationer og vrangforestillinger set under eksacerbationer, stofmisbrug med skizofreni, neuropsykologiske abnormiteter og hjerneskade, tilstedeværelse af en voldelig personlighedsforstyrrelse såsom antisocial personlighed og kulturelle faktorer.
Fjendtlighed, tanker om at blive skadet og auditive hallucinationer (hallucinationer), der opstår i den akutte eksacerbationsperiode er de vigtigste årsager til vold ved skizofreni. Risikoen for selvmord er steget 13 gange hos personer med diagnosen skizofreni sammenlignet med den generelle befolkning. Selvmord er måske den eneste dødsårsag af skizofreni.
