Sir, hvad er endetarmskræft, kan du give os oplysninger om denne type kræft?
De første 12 cm af tyktarmen, som er tæt på anus, kaldes endetarmen, og ondartede tumorer, der opstår fra dette afsnit, kaldes endetarmskræft Selvom hyppigheden stiger fra 35 års alderen, er den mest almindelig efter alderen af 50. Det er den tredjehyppigste form for kræft i den vestlige verden og den næsthyppigste dødsårsag. Det opstår for det meste fra adenomatøse polypper, der forekommer i tyktarmen. Selvom tyktarmskræft kan ses i alle aldre, er mere end 90 % af patienterne over 40 år. Fra denne alder fordobles risikoen næsten hvert årti. Dem med en familiehistorie med tyktarmskræft eller tyktarmspolypper og dem med colitis ulcerosa har øget risiko.
Hvad kan du sige om symptomerne på endetarmskræft?
Desværre, når problemerne kommer til udtryk sent, stilles diagnosen sent, på grund af tyrkiske folks vanskeligheder med at forklare deres problemer med toilettet. Det vigtigste symptom i denne forbindelse er ændringen i afføringen, vi kalder det "tenesmus". Tenesmus er manglende evne til at gå på toilettet og slappe af. Det næstmest almindelige fund er rødt frisk blod, der kommer fra anus. Dette er et af de første tegn på sygdommen. Bortset fra disse to symptomer er der ikke noget væsentligt symptom, men det kan tage lang tid for personen at mærke ændringen i afføringsvanerne. Blødning tolkes også for godt hos tyrkere, desværre. Det er fra "Mayasil", hedder det (hæmorider). Derfor er der en stor forsinkelse i diagnosestadiet. Desværre er sygdommen på et fremskredent stadium, når patienter med endetarmskræft når frem til lægen i Tyrkiet. Tyrkiet har omkring 4 tusinde nye tilfælde årligt.
Hvad er vigtigheden af tidlig diagnose ved denne sygdom? Hvilke fordele giver tidlig diagnose for patienter?
Vi kan sige, at tidlig diagnose redder liv. Når sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, er der ikke behov for præoperativ strålebehandling og kemoterapi. Dette stadium er ekstremt vigtigt i tidlig sygdom. Men på grund af de årsager, jeg har nævnt før, er det svært for vores patienter i Tyrkiet at nå os på et tidligt tidspunkt. For at fange sygdommen på et tidligt tidspunkt anbefales koloskopi og gastroskopi som standard fra 40 års alderen, som godkendt af Verdenssundhedsorganisationen. Dette er den bedste ting at gøre for tidlig opdagelse. En anden vigtig ting er, at vi skal have rektoskopi og koloskopi i tilfælde af blødning, vi skal ikke forsinke problemet. Helbredelsesraten for kræftformer diagnosticeret på et tidligt stadium er mellem 80-90%. For at forebygge tyktarmskræft, som opstår, når godartede polypper, det vil sige kødstykker bliver kræftfremkaldende over tid, er det nødvendigt at genkende polypperne, før de bliver kræftfremkaldende, og fjernes ved kirurgiske metoder.
Hvad kan vi sige om de problemer, som patienten vil opleve i tilfælde, hvor hans sygdom ikke bliver behandlet?
I de tilfælde, hvor sygdommen ikke behandles, er spredningen af sygdommen til andre organer tæt på hundrede procent. Derudover kommer akutte operationer i forgrunden. Akutoperationer er altid mere besværlige end normale operationer og har lavere priser med hensyn til kvalitet. Da akutte operationer vil være mere mislykkede end normale operationer, forkorter et mislykket kirurgisk indgreb patientens levetid. Derfor, hvis de ikke behandles og ikke konsulteres med en læge, ses levermetastaser hos femogfirs procent af patienterne.
Hvorfor er denne sygdom ikke kendt i Tyrkiet? Hvorfor kender folk ikke til denne sygdom?
Desværre skyldes det vores generelle kultur og ikke at blive talt om. Problemer i forbindelse med ridebuksen diskuteres ikke med os, det anses for skammeligt. Bortset fra dette er der mange problemer forbundet med gær. Vores største problem i denne forbindelse er, at vores talekultur ikke er udviklet. Vi foretrækker ikke at tale på grund af den mangel, vi føler i os selv. Faktisk er forekomsten af denne sygdom ikke så lav, som vi tror.
Hvad er den aldersrelaterede forekomst af denne sygdom? Så hvilken aldersgruppe er endetarmskræft farlig for mennesker?
I tyktarms- og endetarmskræft, som i de fleste kræftformer, begynder risikoen over 50 år, og risikoen under 40 år er lav. Andelen af patienter under 40 år er mellem 5 og 7 procent. For eksempel udgør personer over 60 og 65 år højrisikogruppen i mavekræft.
Hvad er de faktorer, der forårsager endetarmskræft? Hvorfor får folk endetarmskræft?
At spise andet end den diæt, der anbefales af Verdenssundhedsorganisationen, menes at forårsage sygdom. Men der er sket store fremskridt inden for mad. Det siges, at brugen af mættet fedt af industritypen, som vi især kalder margarine, bidrager. Den anden vigtige faktor er brugen af cigaretter. Her er det måske ikke én faktor alene, der er årsagen, men når flere faktorer samles, kan der opstå et problem. Genetik er også den vigtigste risiko for næsten alle kræftformer. Hvis en tumor er til stede hos en person under 50 år, bør den første grads slægtning også screenes 10 år yngre end den normale screeningsalder. Bortset fra det, siges det, at ikke at tage antioxidant mad, det vil sige ikke at indtage rå frugt og grønt, bidrager til sygdommen. Det er kendt, at overdreven indtagelse af rødt kød direkte bidrager til endetarmskræft. Også måden kødet tilberedes på er ekstremt vigtigt. Især når du indtager brændt og forkullet kød, øges modtageligheden for endetarms- og tyktarmskræft.
Er der forskel på forekomsten af endetarmskræft mellem verden og Tyrkiet?
Udviklingen og den udbredte anvendelse af endoskopiske metoder i vores land er nået langt i de sidste 20 år, så der er sket en stigning i diagnosticeringshastigheden. Det kunne ikke diagnosticeres på forhånd. Sådan nåede vi den årlige reelle forekomst af endetarmskræft, som vi kalder "forekomst". Alder er den største faktor for at få kræft. Aldersmæssigt er vi stadig i en fordelagtig position som Tyrkiet. Ifølge statistikken fra TUIK er gennemsnitsalderen i Tyrkiet 30 år i dag. I lande som England, Tyskland, Frankrig og Japan varierer dette gennemsnit mellem 40 og 45. Endetarmskræft er mindre almindelig hos os end i Vesteuropa og Amerika, men i betragtning af, at vores befolkning bliver ældre, kan vi sige, at forekomsten af endetarmskræft vil tredobles.
Kan patienter helt slippe af med deres sygdom efter operationen?
Efter operationen er recidiv og regionalt recidiv høj. For at forhindre dette er der gjort en masse arbejde i verden, og vi har videnskabeligt offentliggjort undersøgelsen med navnet Istanbul R-01 om dette emne. Kemoterapi og strålebehandling skal kombineres før operationen. Der er to elementer her, det ene, lægerne er opmærksomme på, og det andet, som patienterne er opmærksomme på. Patienterne ønsker, at deres sæde, det vil sige deres astringerende, skal reddes. I denne forstand giver præoperativ behandling to eller tre gange fordele. Vi læger bekymrer os derimod om sygdommens tilbagevenden frem for genopretningen af anus. Så vi ønsker ikke, at sygdommen vender tilbage. Så kan behandlingen være lidt sværere. Præoperativ behandling tilfredsstiller begge patienter
Det reducerer kolostomien, som vi kalder åbningen af afføringsvejen til maven, ligesom det reducerer tilbagefaldet af sygdommen markant, hvilket glæder lægerne. Hvis der gives præoperativ behandling, er det regionale tilbagefald af sygdommen under 10 %, ellers er det omkring 25-40 %. For ham redder præoperativ kemoterapi og strålebehandling liv.
Hvor lang tid tager det for personen at vende tilbage til deres normale liv efter operationen?
Kirurgiske teknikker er blevet meget bedre i de senere år. Patienterne udskrives inden for den første uge, og laparoskopisk kirurgi, som vi kalder lukket kirurgi, kan i dag også bruges ved endetarmskræft. Derfor har komforten ved operation, læge og patient nået et meget godt niveau.
Til sidst, hvad anbefaler du folk med hensyn til ernæring og kontrol for at blive beskyttet mod endetarmskræft?
Fødevarerelateret forebyggelse alene er ikke nok fra endetarmskræft. Vi skal have en middelhavskost med olivenolie. Vi skal tilberede rødt kød ordentligt. Det er kendt, at daglig gangaktivitet på 5 kilometer nedsætter risikoen for kræft. Disse er måske ikke nok. Fra 40-års alderen skal der foretages koloskopi og gastroskopi hvert 10. år.
