Mavesækken er et organ i form af bogstavet J og i form af en pose, hvori den slugte mad midlertidigt opbevares og fordøjes i små stykker. Den indre overflade af maven er dækket af et lag kaldet slimhinden, som består af cellelinjer, der groft sagt danner 3 separate lag. Der er forskellige typer celler i maveslimhinden. Disse celler udskiller saltsyre, fordøjelsesenzymer (pepsin) og forskellige hormoner.
Hvad er gastritis?
Gastritis er en slags betændelse (betændelse) i maveslimhinden. Det betyder, at hvide blodlegemer ophobes i slimhinden efter stimulering af forskellige faktorer. Gastritis kan være akut eller kronisk.
Hvad er årsagerne til gastritis?
Helicobacter pylori (HP):
Det er den mest almindelige årsag til kronisk gastritis. HP er en spiralformet bakterie, der sætter sig i maven, når den tages oralt, og forårsager en betændelse, vi kalder gastritis. Den lever under slimlaget, der dækker maveslimhinden og beskytter den mod mavesyre og andre faktorer. HP gør maveslimhinden følsom over for syre og andre aggressive faktorer ved at svække slimlaget med både de giftstoffer, det udskiller, og nogle stoffer, der opstår efter kroppens immunrespons mod bakterierne (kroppens immunsystem reagerer på bakterierne). Da det normalt tages i barndommen i udviklingslande, forårsager det en livslang kronisk betændelse i maveslimhinden, hvis den ikke behandles. Selvom HP-infektion anses for at være en af de førende faktorer i sårdannelse, tyder fraværet af sår hos alle mennesker, der er inficeret med denne bakterie, og påvisningen af HP-negative sår i stigende grad i de senere år, at andre faktorer udover HP er effektive i dannelse af sår.
I dag ses sygdomme, der er accepteret at være forårsaget af HP-infektion, på figuren. HP er blevet accepteret blandt de 1. grads kræftfremkaldende faktorer af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Tilstedeværelsen af bakterien i maven kan påvises ved tests som endoskopisk biopsi, urinstof-åndedrætstest og søgning efter antistoffer og antigener i blod og afføring. Hos patienter, der viser sig at have HP i maven, bruges nogle specielle lægemiddelregimer til at fjerne bakterierne fra maven. Effektiviteten af denne behandling er omkring 80-85%.
Aspirin og antireumatiske lægemidler:
Sådanne lægemidler forårsager gastritis ved at svække de beskyttende mekanismer i maveslimhinden, hvilket øger slimhindens følsomhed over for syre og andre aggressive faktorer. Den gastritis, der opstår, kan passere uden symptomer, eller den kan udvikle sig i en kronisk form med dannelse af komplikationer såsom sår/blødning.
Autoimmun gastritis:
I nogle tilfælde kan kroppens immunsystem (immunsystem) ved et uheld blive aktivt mod egne væv og organer, og disse væv og organer kan danne skadelige stoffer og celler (autoimmunitet og autoimmune sygdomme). Hypothyroidisme (Hashimoto's thyroiditis), Sjögrens syndrom, reumatoid arthritis, lupus, type I diabetes kan tælles blandt denne gruppe af sygdomme. Nogle celler i maveslimhinden kan også være blandt immunsystemets mål, og det forårsager kronisk gastritis og en sygdom karakteriseret ved tab af syreudskillende celler i maveslimhinden. Hos disse patienter ses udover faldet i mavesyre også anæmi på grund af jern- og vitamin B12-mangel i kroppen, og dette kaldes autoimmun gastritis og perniciøs anæmi. I denne type mave er sandsynligheden for at udvikle mavekræft i de senere stadier af livet øget sammenlignet med normale mennesker.
Alkohol:
Alkohol og andre kemikalier kan forårsage skade på maveslimhinden. Når det bruges i normale doser og ikke drikkes på tom mave, forventes alkohol ikke at forårsage en væsentlig gastritis i maveslimhinden.
Hypertrofisk gastritis:
Gastritis, der opstår efter betændelse og forstørrelse af slimhindefolderne, der dækker den indre overflade af maven, kaldes hypertrofisk gastritis. En type af denne type gastritis er kendt som Menetriers sygdom. Som følge af for stort proteintab fra maveslimhinden falder proteinniveauet i blodet, og der opstår ødem.
Hvilke symptomer forårsager gastritis?
Symptomer på gastritis varierer afhængigt af, om den er akut eller kronisk. Ved akut gastritis ses symptomer som smerter, luft i maven, bøvsen, svie, halsbrand, kvalme og opkastninger i den øvre del af maven, mens ved kronisk gastritis er smerterne mindre udtalte og dyspeptiske symptomer som oppustethed og mæthed efter måltider, tidlig mæthed, kvalme, bøvsen, appetitløshed og dårlig smag i munden observeres.Klager er mere almindelige. Når smerter bliver tydelige ved kronisk gastritis, menes det, at mavesår eller andre sygdomme kan være udviklet på baggrund af gastritis. Okkulte eller åbenlyse blødninger kan forekomme ved akut gastritis efter brug af aspirin og antigigtmidler.
Hvordan diagnosticeres gastritis?
Efter at have taget en detaljeret anamnese fra patienten og en omhyggelig fysisk undersøgelse, når der er mistanke om gastritis, kan din læge arrangere en behandling for at lindre dine klager. For den endelige diagnose af gastritis skal der dog udføres endoskopi (gastroskopi) for at se slimhinden, og der skal tages en vævsprøve til patologisk undersøgelse (biopsi). Endoskopi er ikke påkrævet hos alle patienter, der præsenterer sig med klager, der tyder på gastritis. Især hos patienter under 40 år, hvis der ikke er anden grund til endoskopi, kan tilstedeværelsen af HP-infektion undersøges ved tests med blod- eller afføringsprøver.
Hvad er komplikationerne ved gastritis?
I baggrunden af kronisk gastritis forårsaget af HP kan der udvikles alvorlige komplikationer såsom mave- og duodenalsår, lymfom og mavekræft, men ikke ofte. Lymfom forårsaget af HP gastritis kaldes MALT-lymfom (MALT = Mucosa-associeret lymfoidt væv) i den tidlige periode, og fuld restitution kan opnås ved at rense bakterierne i den tidlige periode af sygdommen. Gastritis forårsaget af aspirin og antirheumatiske lægemidler kan nogle gange være ledsaget af blødning, som kan være alvorlig.
Hvordan behandles gastritis?
Behandlingen af gastritis udføres efter årsagen. Det meste af tiden giver reduktion af mavesyre lindring af klager. I tilfælde med positiv HP påføres 1 eller to ugers behandlingsforløb indeholdende mindst to antibiotika for at fjerne bakterierne. Hos patienter, der bruger aspirin og antirheumatiske lægemidler, vil det være hensigtsmæssigt at seponere disse lægemidler og/eller gennemgå deres brug. Ved mere specifikke typer af gastritis og i tilfælde med komplikationer anvendes behandlingsmetoder til årsag og komplikationer.
prof. Dr. Ahmet DOBRUCALI
doctorsite.com
