Idet han understreger, at vaskulær sygdom i benene betyder forsnævring eller blokering af arterierne, der fører til fødderne og benene, siger prof. Dr. Cüneyt Köksoy udtalte, at den mest almindelige sygdom, der tilstopper karrene, er åreforkalkning, det vil sige åreforkalkning. Karsygdomme er mest almindelig hos rygere, personer med hypertension, diabetes og højt kolesteroltal.
Karsygdomme er mere almindelige med stigende alder. Generelt har 5-15 % af mænd over 50 år karsygdomme, der ikke giver anledning til gener. De fleste mennesker med vaskulær okklusion i benene har også svær koronarsygdom og carotissygdom.
Hvordan udvikles åreforkalkning i benene?
Forklarende, at den vaskulære sygdom i benene begynder med stenose i venerne og skrider gradvist frem, siger Prof. Dr. Cüneyt Köksoy udtalte, at selvom alle vener er syge, er der mere fremskreden sygdom i nogle af kroppens vener, såsom arterierne i låret og under knæet. Stigende indsnævring resulterer i fuldstændig okklusion af en del af benvenen en dag.
Okklusion af alle vener i benet er sjælden. Under obstruktionen føres blod via de små eller kapillære kar, der er dannet omkring det okkluderede kar, men blodet, der strømmer denne vej, er normalt ikke tilstrækkeligt. Patienternes klager varierer alt efter længden af obstruktionen, placeringen af det okkluderede kar og mængden af blod, der føres ned ad siden.
Hvad er symptomerne?
Nogle patienter med vaskulær okklusion har muligvis ikke nogen klager eller symptomer. Den mest almindelige klage på grund af vaskulær sygdom er dog smerter, normalt i form af kramper, der kommer til læggene, musklerne omkring låret og hofterne, når man går, løber, går på trapper. Det vigtigste træk ved denne smerte, der følger med at gå, er, at smerten går over af sig selv inden for 3-5 minutter, når personen stopper og dukker op igen, mens han går.
Ankara University Faculty of Medicine Lektor Prof. Dr. Cüneyt Köksoy sagde, at som et resultat af faldet i blodgennemstrømningen over tid, kan smerten begynde at opstå, selv mens du hviler eller sover. Udtalte, at smerterne efter et stykke tid bliver permanente, og de begynder at fortsætte i løbet af dagen, forklarede Köksoy, at patienter ofte kan føle sig mere tilpas, når de hænger benene ud over sengekanten, og i dette tilfælde begynder gangsmerter at komme kl. meget kortere afstande.
I mere fremskredne stadier kan der udvikles smertefulde sår og koldbrand på fødderne og især på tæerne. Et sår, der er startet af en simpel grund, heler ikke i flere måneder og begynder at sprede sig. Især hos diabetikere kan der ikke være smerter på trods af såret. Kolde blå mærker på den langvarige finger eller hæl kan efter et stykke tid blive til sort koldbrand.
Hvad er vigtigheden af vaskulær okklusion?
Klager forårsaget af patienten er vigtigere end tilstedeværelsen af vaskulær okklusion. Der er en sammenhæng mellem graden af klager og udfaldet af patienten og hans ben. For eksempel giver en vaskulær okklusion, der forårsager gangsmerter, normalt ubehag hos patienten, mens vaskulær okklusion, som giver hvilesmerter og fodsår, medfører risiko for amputation af benet.
Hvordan diagnosticeres åreforkalkning?
Arteriel sygdom i benene kan let diagnosticeres ved at lytte til patientens klager og ved forskellige undersøgelsesmetoder, især ved at undersøge pulsen på venerne i benene. Men hvis mere detaljeret evaluering er påkrævet, og behandling er planlagt, er de vigtigste billeddiagnostiske metoder til at forstå karstenose og okklusion farvedoppler-ultralyd, computertomografisk angiografi (CTA), magnetisk resonansangiografi (MRA) og angiografi.
Hvordan foregår behandlingen?
Behandlingen planlægges i henhold til patientens klage og begivenhedens hastende karakter, og i modsætning til hvad folk tror, forsøges ikke alle tilstoppede vener åbnet. For det første tages de faktorer, der forårsager vaskulær okklusion hos patienten, under kontrol, og patienten føres til en sundere livsstil.
Ved vaskulære okklusioner diagnosticeret på et tidligt stadium kan behandlingen startes med et mere aktivt liv med gang, vægttab, behandling af diabetes og eventuelt hypertension og sænkning af højt kolesterol- og lipidniveau. Det er vigtigt at holde op med at ryge og ikke være i rygemiljøer, og det er helt nødvendigt for, at andre behandlingsmetoder er effektive.
Overgangen fra et passivt og stillesiddende liv til et mere aktivt og regelmæssigt motionsliv er vigtig i behandlingen af karsygdomme. Især vaskulære patienter, der klager over gangsmerter, tre eller fem dage om ugen, at gå en time om ugen er meget gavnligt for både benårer og kropssundhed. Ud over disse ændringer for et sundere liv, kan nogle lægemidler, der fortynder blodet og øger den smertefri gåafstand, også bruges. Med alle disse metoder kan 75 % af patienter med gangsmerter blive meget lettet.
For nogle patienter er medicin og livsstilsændringer ikke nok. Denne behandling alene er ikke tilstrækkelig, især i tilfælde med gangsmerter på korte afstande eller hvilesmerter, sår og koldbrand på fødderne. I disse tilfælde er det nødvendigt at åbne de tilstoppede kar og øge blodgennemstrømningen til foden og benet.
Forøgelse af blodgennemstrømningen i foden og benet er mulig ved at åbne de tilstoppede kar med balloner eller stents eller ved karkirurgi. Især hos patienter med koldbrand på deres fingre eller fødder, skal der udvises ekstrem forsigtighed ved skæring af disse koldbrandsvæv. Koldbrand eller ar er den synlige del af kredsløbsproblemet i foden, ligesom toppen af et isbjerg.
Med andre ord er cirkulationen af benet eller hele foden dårlig, og benet er ved at gå tabt. I et sådant tilfælde løser det på ingen måde problemet at fjerne koldbrandsfingeren, men gør det endnu mere almindeligt. I sådanne tilfælde åbnes først venerne, vævet bliver blodet, og derefter fjernes koldbrandfingeren for at redde benet.
Hvad er endovaskulær terapi?
Processen med at åbne okkluderede kar under angiografi ved hjælp af mange metoder såsom ballon og stent er kendt som endovaskulær behandling. Denne metode udføres normalt ved hjælp af lokalbedøvelse, ofte ved hjælp af ledninger, katetre, balloner og stenter, der føres ind i venen fra lysken.
I de senere år er der sket store fremskridt på dette område og tilstoppede kar, lange okklusioner, som man tidligere troede var uoplukkelige, kan nu åbnes og meget længere resultater kan opnås med nyudviklede stenter, medicinballoner og stenter.
Hvordan foregår den kirurgiske behandling af vaskulære okklusioner i benene?
Det meste af tiden udføres brooperation (bypass) med et kunstigt eller naturligt kartransplantat til lange blokeringer. Bypass-operation kan udføres for næsten ethvert tilstoppet kar.
Bypassoperation kan nemt udføres selv på små kar under knæet eller i foden, som man tidligere troede, at bypass ikke kunne udføres. Kirurgi er påkrævet, når okkluderede kar ikke kan åbnes med angio, når der er på hinanden følgende lange okkluderede kar.
