Skal begge skjoldbruskkirtler fjernes med operation?
Hvis skjoldbruskkirtlens knuder er til stede i begge skjoldbruskkirtler og er store, fjernes de på begge sider. Hos skjoldbruskkirtelkræft- og hyperthyreoideapatienter fjernes også to skjoldbruskkirtler. Ensidig kirurgi kan udføres hos patienter med skjoldbruskkirtelkræft mindre end 1 cm eller patienter med ensidige knuder. Denne beslutning træffes normalt under operationen, men patienten informeres om begge typer operationer før operationen.
Er skjoldbruskkirtelkræftoperation anderledes?
Skjoldbruskkirtelkræftoperationer opdaget i knuden og standard strumaoperationer ligner hinanden. I tilfælde af stor kræftsygdom, der har spredt sig til omgivende væv, tager operationer lang tid og er meget vanskelige. Hos patienter med skjoldbruskkirtelkræft, der har spredt sig til lymfeknuderne, er det anderledes og sværere end almindelige skjoldbruskkirteloperationer, da lymfeknuderne også fjernes udover fjernelse af skjoldbruskkirtlen.
Hvordan er behandlingen af skjoldbruskkirtelkræft, der har spredt sig til lymfeknuden?
Skjoldbruskkirtelkræft (især papillær cancer og medullær cancer) metastaserer ofte til lymfeknuder. Hos patienter med præoperativ cancerdiagnose bør lymfeknuder vurderes ved ultralyd. Ved mistanke om metastase skal diagnosen stilles ved at tage en biopsi. Ud over skjoldbruskkirteloperation hos diagnosticerede patienter fjernes området med lymfemetastaser.
Skal patologisk undersøgelse (frosset) foretages under operationen?
Frost udføres ikke hos patienter diagnosticeret med kræft ved nålebiopsi. Frosset kan anmodes om hos patienter med "mistænkt kræft". Hvis der ses en mistænkelig lymfeknude under operationen, afgøres operationens form ved at lave frosset. Hvis der konstateres metastaser som følge af frossen, fjernes også patientens lymfeknuder.
Er der en enhed, der forhindrer nerveskader?
Enheder, der gør det nemmere at finde nerven, kan bruges ved skjoldbruskkirteloperationer. Brugen af disse enheder reducerer ikke risikoen for komplikationer, men gør det lettere at lokalisere nerven. Brugen af denne teknologi i sekundær nakkekirurgi anbefales kraftigt.
Hvor lang tid efter at stingene er fjernet?
Da selvsmeltende tråde bruges i hudsuturer, er det ikke muligt at fjerne suturerne. Nogle gange lukkes huden med klæbebånd.
Hvornår kan jeg tage et bad?
Der er ingen skade i at røre ved såret den anden dag efter operationen. Dagen efter din operation betragtes som den første dag.
Hvordan ved jeg, om såret er betændt?
Udviklingen af smerte, rødme eller hævelse på sårstedet i dagene efter udflåd er et tegn på infektion (betændelse). Det er meget sjældent.
Vil der være nogle ar?
Ved alle skjoldbruskkirteloperationer lukkes snittet med en æstetisk metode, men afhængigt af personens sårhelingsstatus kan der nogle gange være mere tydelige ar tilbage. Ardannelse bliver utydelig, normalt seks måneder efter operationen. Da de kirurgiske snit er lavet ud fra de naturlige linjer i nakken, bemærkes ar ikke over tid. Patienter, der bliver opereret i sommermånederne, bør bruge solcreme med høj beskyttelsesfaktor, når de skal ud. Der er stor risiko for ardannelse i sår udsat for solen.
Hvornår kan jeg vende tilbage til mit arbejdsliv?
I en standard skjoldbruskkirteloperation kan hun vende tilbage til arbejdet efter en uge. Denne periode afhænger af personlige karakteristika og sygdomstilstanden. Når komplikationer udvikler sig, forlænges tiden til at vende tilbage til arbejdet.
Hvordan bruger jeg thyreoideahormonmedicin?
Efter skjoldbruskkirteloperation bruges skjoldbruskkirtelhormon normalt hele livet. Da skjoldbruskkirtelvævet fjernes, gives det hormon, som kroppen har brug for, eksternt. I tilfælde, hvor patologiresultatet vil være sent, startes skjoldbruskkirtelhormon straks med en lav dosis. Da mangel på skjoldbruskkirtelhormon vil forårsage svaghed, træthed, hårtab og vægtøgning, startes thyreoideahormon i den tidlige periode efter operationen. I tilfælde, hvor patologiresultatet kan opnås inden for en uge, er det hensigtsmæssigt at se resultatet og påbegynde medicinering.
Er der nogen skade ved at bruge thyreoideahormon medicin?
Da det gives for at erstatte det manglende hormon i kroppen, er det ikke skadeligt. Skjoldbruskkirtelhormon bør tages om morgenen på tom mave og på én gang. Patienter, der bruger andre lægemidler, bør tage disse lægemidler mindst 4-5 timer efter thyreoideahormon. Lægemidlet bør ikke tages på dagen for hormontesten. Dosisændringer i lægemidler bør ikke foretages før otte uger, og kontrollen af dosisændringen bør ske efter mindst 6-8 uger.
Vil atomterapi blive anvendt?
Ved papillære og follikulære kræftformer større end 1 cm gives normalt atomterapi. Beslutningen om atomterapi bør fastlægges og implementeres ved beslutning fra rådet med endokrinologen og nuklearmedicinske specialister. Denne beslutning bør træffes i samråd med hver patient.
Hvornår kommer jeg for at tjekke?
Efter operationen udføres den første kontrol, når patologiresultatet er opnået. Thyreoideahormonmedicin påbegyndes, når patienten udskrives. Efter at patologiresultatet er set, justeres dosis af lægemidlet ved at anmode om en hormonundersøgelse Dosisjusteringskontrol foretages efter to måneder. I de følgende perioder fortsættes 3- eller 6-måneders kontroller periodisk afhængigt af patientens tilstand. Efter dosisjustering af lægemidlet er årlig kontrol tilstrækkelig. Når patienten har klager som svaghed, træthed, hjertebanken, bør han komme tidligere til kontrol.
