Blærekræft er en af de mest almindelige kræftformer hos mænd efter prostatakræft. Smertefuld og blodig urin er det første tegn på sygdommen i kræft, som i høj grad er forårsaget af cigaretforbrug. Hvad skal man vide om blærekræft, hvor tidlig diagnosticering har stor betydning, fortæller afdelingsleder for urologisk afdeling Prof. Dr. Vi talte med Sinan Ekici.
Blod i urinen og svie er det første tegn på sygdommen!
Et af de mest almindelige fund ved blærekræft er smertefri blødning i urinen. Blødning i urinen er det første symptom hos cirka 85 % af patienterne. Blødning er næsten altid intermitterende eller intermitterende. Selvom patienten ikke har synlig blødning, kan mikroskopisk blødning påvises i urinanalysen.
Klager bestående af hyppig vandladning, uopsættelighed og svie under vandladning er den næsthyppigste påføringsform. Andre tegn og symptomer på blærekræft omfatter lændesmerter på grund af obstruktion i urinvejene, der forbinder nyren med blæren, hævelse i benene og en masse i maven. Meget sjældent kan patienter vise sig med vægttab, mavesmerter eller knoglesmerter, som er symptomer på fremskreden sygdom på indlæggelsestidspunktet.
Kræftrisikoen stiger med alderen
Selvom blærekræft kan ses i alle aldre, inklusive barndommen, er det normalt en sygdom i middel og fremskreden alder. Gennemsnitsalderen ved diagnosen blærekræft er 69 for mænd og 71 for kvinder. Hyppigheden af blærekræft stiger direkte med alderen.
Selvom genetisk faktor er effektiv, påvirker miljøfaktoren mere
Der er mange risikofaktorer for, at en person får blærekræft. På dette tidspunkt kan genetisk disposition spille en vigtig rolle. Dem med en familiehistorie med blærekræft har større risiko. Miljømæssige risikofaktorer menes at have en rolle i udviklingen og progressionen af blærekræft;
• Langtidsrygning
• Eksponering for erhvervsmæssige (industrielle) kemikalier (maling, tekstil, aluminium, læder, petroleumsindustrien)
• Kroniske parasitære, bakterielle, svampe- og virusinfektioner
• Sten eller fremmedlegemer i blæren
• Behandlingsmetoder som kemoterapi, strålebehandling
Rygning øger sygdomsprogression og risiko for tilbagefald
Rygning er den vigtigste kendte miljørisikofaktor for blærekræft. Forekomsten af blærekræft er 4 gange højere hos rygere end hos ikke-rygere. Risikoen er proportional med antallet af røget cigaretter, mængden af røget tid og mængden af indåndet røg. Ikke at holde op med at ryge efter diagnosen blærekræft forværrer det kliniske forløb og udfald ved ikke-muskel blærekræft i den indledende fase. At blive ved med at ryge øger også risikoen for tilbagefald af sygdommen.
Efterhånden som antallet af røget cigaretter stiger, kan blærekræftens aggressivitet, som vil opstå, øge dens overførsel til muskelvæv, tilbagefald og progression. Cigaretforbrug reducerer også virkningerne af kemoterapi og BCG-immunterapi givet i blæren, som bruges til behandling af blærekræft. Afslutningsvis har rygestop ved diagnosen blærekræft en vigtig rolle i kampen mod sygdommen.
Diagnose af sygdommen bestemmes af diagnostiske metoder
Efter påvisning af blødning i urinen som følge af urinanalyse opnås diagnostiske fund ved anvendelse af radiologiske metoder som ultralyd, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse.
Urincytologi, som undersøger cellerne i urinen, kan give oplysninger om sygdomsgraden, men det er ikke altid tilstrækkeligt til en endelig diagnose.
Kirurgisk indgreb er et must for diagnose og behandling!
Hvis der er mistanke om blærekræft, bør cystoskopi udføres på dette stadium. Cystoskopi er processen med at undersøge urinveje og blære ved at komme ind i urinrøret med et teleskoplignende oplyst instrument under bedøvelse.
Når der med cystoskopi ses kræft eller en formation med mistanke om kræft, tages den med en lukket metode kaldet transurethral resektion (TUR), som er velegnet til biopsi og har skærende egenskaber. Det fjernede væv sendes til patologisk undersøgelse. På den måde stilles både diagnose og behandling. Som et resultat af patologens evaluering bestemmes den endelige diagnose af kræft og dens karakteristika. Stadiet og graden af kræften giver information om, hvor hurtigt sygdommen har potentiale til at udvikle sig.
Behandlingen bestemmes af sygdommens stadium.
Hvis kræften ikke er gået over i musklen, foretages risikoklassificeringen som lav, middel og høj risiko og behandlingsplanen fastlægges derefter. Yderligere behandling administreres i form af kemoterapi eller biologisk-inducerende immunterapi i blæren. Formålet med behandlingen hos disse patienter er at stoppe sygdommens tilbagefald og progression. For at bestemme effektiviteten af behandlingen er det nødvendigt at undersøge igen med cystoskopi efter 3 måneder.
