Oral blødning stammer ofte fra maven, spiserøret og tolvfingertarmen. Sår, alvorlig gastritis, infektioner og tumorer i fordøjelsessystemet kan også forårsage blødninger Privat østrigsk Sen Jorj Hospital General Kirurgi Specialist Op.Dr.Mehmet Öztürk forklarer de vigtige punkter om emnet. understreger .
Oral blødning?
Munden er en af de strukturer, hvor kroppen er forbundet med det indre og ydre miljø. Gennem munden interagerer lunger, luftveje, spiserør og mave med det ydre miljø. Omvendt giver det os mulighed for straks at være opmærksomme på eventuelle problemer relateret til dem.
blødning fra munden
Det er vigtigt at bestemme kilden til blodet, før du bliver alarmeret af blodet, der kommer fra munden. Munden, som er forbundet med ydersiden af mange kropsdele, vil blive direkte påvirket af de blødninger, der opstår fra disse dele. For eksempel ved næseblod kommer blodet, der slipper baglæns, ind i munden takket være forbindelsen mellem næse og mund og kan gå ud herfra. Efter opkastning, der opstår med overdreven gagging, kan der komme blod fra munden på grund af erosion i spiserøret. Det er kun muligt at skelne alle disse efter en god undersøgelse. Mens blodet, der kommer fra munden efter hoste, mere tyder på lungerne og luftvejene, bringer tilstedeværelsen af blødning efter kvalme og opkastning og tilstedeværelsen af madrester først maven og spiserøret til at tænke på. Blødning fra lungerne er skummende, fordi det kommer mere i kontakt med luft. Hos mennesker med stort alkoholindtag og leversygdomme som hepatitis og skrumpelever, er maveblødninger eller varicoseblødninger i spiserøret en af de første tilstande, der bør overvejes. Farven og mængden af blod giver også vigtige oplysninger om årsagen. En lille mængde blod i lys rød farve øger muligheden for blødning fra de øvre dele (næse, halsområde), mens blod i farven på kaffegrums indikerer blod, der er blevet tilbage i maven. En for stor mængde frisk blod observeres også ved alvorlig blødning relateret til maven. Blødning fra det øvre fordøjelsessystem er den førende årsag til orale blødninger, der kan være livstruende i dagligdagen.
Øvre gastrointestinale blødninger
Det øvre fordøjelsessystem består af spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Blødning fra det øvre fordøjelsessystem refererer til blødning i disse organer Blødning fra det øvre fordøjelsessystem udgør cirka 10 % af årsagerne til akut indlæggelse. Størstedelen af dødsfald som følge af blødning forekommer hos ældre patienter med alvorlig ikke-blødningssygdom med blødning. Endoskopi (Gastroskopi) udført indenfor de første 24-48 timer har stor betydning for at afgøre patienternes risici Patienter, der har blødninger fra det øvre fordøjelsessystem, henvender sig normalt til lægen med brun opkast og/eller sort afføring.
Årsager til blødning fra det øvre fordøjelsessystem
? Mavesår (mavesår og duodenalsår)
? Åreknuder i spiserøret og maven
? gastritis
? Rivning ved indgangen til maven på grund af overdreven gagging, som vi oftest ser hos alkoholbrugere (Mallory Weis tåre)
? tumorer
? Blødning på grund af ændringer i maveslimhinden set hos patienter med cirrhose
? Blødning af overfladiske vener i maven hos nogle mennesker
? Selvmordsforsøg – for eksempel at drikke blegemiddel
? Som en komplikation af medicinske indgreb (som en komplikation af ERCP)
Mavesår er den mest almindelige årsag til blødning fra det øvre fordøjelsessystem over hele verden (ansvarlig for mere end 60%). De fleste mavesår er forårsaget af Helicobacter pylori-mikroben og brugen af anti-reumatiske lægemidler. Cirka 80 % af blødningerne har en tendens til at stoppe spontant, medicinsk behandling forsøges for at stoppe blødningen og erstatte blodtabet. I de resterende 20 % kan endoskopiske indgreb være nødvendige for at standse blødning og forhindre genblødning. Endoskopi af det øvre fordøjelsessystem er vigtig til at bestemme årsagen til blødning (åreknuder, mavesårblødning, vaskulær blødning, kræft osv.), evaluering af risikoen for blødning (risici bestemmes i henhold til endoskopiske fund, behovet for intensiv pleje og udledning ), og standsning af blødning med endoskopisk intervention.
Der er to vigtige punkter, som jeg ønsker, at patienter skal vide. For det første kommer der ikke rødt blod fra munden ved langt de fleste blødninger fra øvre mave-tarmkanalen. Blod, der støder på mavesyre, bliver brunt med det samme. Med andre ord kaster patienten med blødende mave op brunt. Vores folk udtrykker dette som opkast som kaffegrums eller tranebærsirup. For det andet forekommer røde blødninger fra anus normalt ikke ved blødninger fra det øvre fordøjelsessystem.
Diagnose af blødning fra det øvre fordøjelsessystem
? Først lyttes der til patientens historie. Patientens klager er meget vigtige i diagnosticeringen.
? Forøgelse af tarmlyde og rektal berøring er vigtige ved fysisk undersøgelse.
? Hvis det er til stede, bør opkast og/eller afføringsmateriale undersøges.
? Differentialdiagnosen af blødning fra den øvre/nedre fordøjelseskanal bør stilles.
? Næsesonden lægges i maven for at se, om der er blod.
? Undersøgelser såsom øvre / nedre fordøjelsessystem endoskopi, angiografi, scintigrafi anvendes.
Behandlingsprincipper ved blødning fra det øvre fordøjelsessystem
Efter at den blødende læsion er bestemt endeligt, påføres den særlige behandlinger. Disse klassificeres generelt som følger:
1. Lægemiddelbehandling
2. Behandlinger med endoskopisk metode
? indsprøjtning
? termiske metoder
? Termisk metode + lægemiddelinjektion
? ligering
? Angiografiske behandlinger
3. Kirurgiske behandlinger
