Medipol Hospital Gynækologi og Obstetrik Specialist Prof. Dr. C. Gürkan Zorlu sagde, at ikke al blødning er menstruationsblødning, "Mens 20 ml er normalt for en person, indikerer 60 ml blødning faktisk 3 gange mere blødning. Selvom det ser ud til at være inden for normale grænser, bør en sådan situation ikke betragtes som normal. Bortset fra det er de faktisk 'unormale livmoderblødninger', og der er helt sikkert en hormonel eller anatomisk patologi under det.
Istanbul Medipol Hospital Gynækologi og Obstetrik Specialist Prof. Dr. C. Gürkan Zorlu sagde, at normal menstruationsblødning er defineret som blødning, der opstår hver 21. til 35. dag, varer mindre end syv dage og har i alt mindre end 80 ml, mens unormal blødning er uregelmæssig menstruationsblødning eller langvarig blødning, der gør. ikke stoppe uden nogen grund..
Zorlu sagde, at det ville være passende at kende menstruationscyklussen hos kvinder, mens han taler om unormal vaginal blødning, at enhver vaginal blødning, der kaldes menstruationsblødning, faktisk er et symptom på en regelmæssig hormoncyklus. "Rigtig menstruationsblødning er almindelig blødning efter ægløsning," sagde Zorlu.
For at minde om, at alle har deres eget normale niveau, og at der kan være forskelle mellem mennesker, fortsatte Zorlu: "Så mens 20 ml er normalt for en person, indikerer 60 ml blødning faktisk 3 gange mere blødning, men for os ser det ud til at være inden for det normale område. En sådan situation bør ikke betragtes som normal. Bortset fra det er de faktisk 'unormale livmoderblødninger', og der er helt sikkert en hormonel eller anatomisk patologi nedenunder. Så ikke al blødning er menstruationsblødning. En ægløsning bør gå forud for enhver normal menstruationsblødning. Med andre ord begynder reproduktionen med ægløsning, ikke med menstruation. Før hver menstruation er der en ægløsning."
Medipol Hospital Gynækologi og Obstetrik Specialist Prof. Dr. C. Gürkan Zorlu besvarede de ofte stillede spørgsmål om unormal blødning:
Hvad er blødningerne som følge af vanskelig dysfunktion?
Dysfunktion eller afvigelse i funktioner kommer til at tænke på fra navnet "dysfunktionel uterinblødning". Derfor er disse blødninger et udtryk, der udtrykker blødningsforstyrrelser i det intrauterine væv (endometrie) på grund af anovulation, det vil sige på grund af ikke ægløsning, uden nogen patologi. Udtrykkene "unormal livmoderblødning" og "dysfunktionel uterinblødning" bruges i flæng. Fordi det er nødvendigt at skelne patologier, der stammer fra livmoderhalsen (cervikal), livmoder eller rør, herunder graviditetsproblemer, tumorer eller infektioner.
Hvad er ulemperne ved dysfunktionel blødning?
Da dysfunktionelle blødninger er anovulatoriske, kan æg, der ikke klækkes, blive cystiske, og der kan opstå problemer. Cysten kan briste eller rotere omkring den. De kan have intense og svære smerter. Det skal huskes på, at det nogle gange kan forårsage blødning i cysten (hæmoragisk cyste) eller blødning i maven og forårsage problemer. I tilfælde, hvor ægløsningen ofte afbrydes, kan udviklingen af ondartede sygdomme også forekomme i den langsigtede fortsættelse af den forstørrende effekt af den østrogene effekt, det vil sige den forstørrende effekt af østrogenet, der ikke er mødt med progesteron, på vævet i livmoderen, bortset fra den gentagne dannelse af funktionelle cyster. En sådan forlænget anovulering er mere tilbøjelig til at forekomme hos patienter med polycystisk ovariesyndrom. Sjældne menstruations- eller amenoréperioder set hos disse patienter skaber en risiko og skal mødes med progesteron. Hvis disse patienter er tæt på overgangsalderen, vil det være hensigtsmæssigt at tage en biopsi. Hos unge patienter, der ønsker en baby, bør infertilitetsproblemet løses med ægløsningsmidler.
Hvordan håndterer man uregelmæssig blødning i puberteten?
Det første, der kommer til at tænke på i ungdomsårene, bør være, at menstruationscyklussen ikke er afgjort, og ægløsningen er ufuldstændig. Fordi anovulering sker med en hastighed på 60-90% på 2 år efter den første menstruation. Men i slutningen af det 5. år falder denne rate til omkring 20-30%. Dette er ofte resultatet af en mangel i de nymodnede øvre hjernecentre. Derudover skal man huske på, at der kan være andre systemiske sygdomme eller hormonforstyrrelser. Det er selvfølgelig ikke al blødning, der skyldes fraværet af ægløsning. Nogle har det hos patienter, der har let blødning under ægløsning. Dette kaldes en "mittel-schmerz", og nogle gange tilføjes en let ømhed til det. Også nogle kvinder kan have pletblødninger før menstruation, og dette skal ikke tælles som menstruation, det skal betragtes som normalt.
Hvad kan der ske andet end dysfunktion?
Tumorer, skedetraumer, fremmedlegemer, blødninger som følge af infektionsforandringer skal skelnes i teenageårene, hvor den første menstruation begynder, og ifølge denne skal ægløsningsforstyrrelse og dysfunktionel blødning kaldes. I fremskreden alder bør fremskreden fortykkelse af det intrauterine væv (hyperplasi), polypper og ofte fibromer overvejes, og i mangel af disse bør blødning på grund af anovulation overvejes. Selvom det er sjældent, skal tumorer holdes i tankerne, fordi manglende en sådan begivenhed vil have katastrofale konsekvenser. Dysfunktionel blødning opstår ikke efter overgangsalderen, når menstruationen er helt stoppet, fordi funktioner allerede er stoppet. Hvis hormonudskiftning ofte udføres i denne periode, kan der opstå blødninger relateret til dette, blødning på grund af vævssvaghed (atrofi) eller tumorer.
Hvad kommer der ellers til at tænke på?
Ved undersøgelse af hormoner bør skjoldbruskkirtelfunktioner evalueres, og hvis der er en lidelse, bør den korrigeres. Dette sker ofte hos patienter med hypothyroidisme, men nogle gange kan det ske selv ved milde lidelser. Prolactinomer eller andre hypofyseadenomer forstyrrer også hormonbalancen og forårsager anovulering. Ud over disse kan der være mindre eller meget kort eller langvarig blødning ved infektioner. I tilfælde af endometriose kan der forekomme kraftig menstruationsblødning eller præmenstruel pletblødning. I intrauterine anordninger, hvis de ikke er progesteronholdige typer, kan mængden af menstruation stige, og der kan være smerter på grund af sammentrækninger. Det er blevet rapporteret, at menstruationsuregelmæssighed også er rapporteret efter rørligationsoperationer, men det forekommer ikke særlig ofte.
Hvad gøres i behandlingen?
Enhver form for blødning stoppes primært ved hormonmanipulation. Nogle gange kan det være nødvendigt at tage en prøve inden dette, det gør vi ofte over 40 år eller når vi forventer en patologi. Ud over disse vil det være hensigtsmæssigt at fastlægge omfanget af blodtab og hvor meget støtte patienten har behov for og at yde støtte hertil. Hvis unormal blødning skyldes ægløsningsproblem, reguleres blødningen og ægløsning opnås med det samme, men hvis der ikke er babylyst, bruges almindelige p-piller eller gives regulerende østrogen og sekventielle progesteronpræparater. Derudover kan intrauterine systemer anvendes. De indeholder progesteron. Vi bruger det mest i tilfælde, hvor det intrauterine væv bliver tykkere på grund af manglende ægløsning, og vi foretrækker det også til patienter tæt på overgangsalderen. Med denne behandling vendes virkningerne af østrogen i livmoderen. Hos unge og teenageår bliver patienten nogle gange sat i midlertidig overgangsalder på grund af blødnings- og koagulationsproblemer. Dette kan også foretrækkes i tilfælde af uregelmæssigheder, der kan forekomme hos patienter, der får kemoterapi.
Er kirurgisk indgreb påkrævet?
Ud over alle disse kan kirurgisk behandling vælges hos patienter, der har afsluttet deres familier og ikke planlægger at føde. Desuden, hvis det opdagede problem kræver operation, bør det foretrækkes først. Her foretrækker vi generelt endoskopiske metoder. Det udføres ofte hysteroskopisk for at fjerne patologi såsom myom eller polyp i livmoderen eller for at gøre det blødende væv fuldstændigt dysfunktionelt. Nogle gange kræves laparoskopisk fjernelse af livmoderen som en sidste udvej.
