Speciallæge i fysioterapi og rehabilitering Prof. Dr. Gulcin Gulsen; ”Parkinsons sygdom opstår som følge af beskadigelse af celler i hjernens dopaminsyntetiserende substantia nigra-område. Dopamin er et af de mest basale stoffer, der giver kommunikation mellem neuroner i vores hjerne, som er ansvarlige for vores kropsbevægelser. Ved beskadigelse af celler i substantia nigra er der mangel på syntese og frigivelse af dopamin. Denne situation viser sig med kliniske billeder såsom langsomme bevægelser, rystelser, der opstår især i hvile, langsomme bevægelser og stivhed i muskler. Denne hjernesygdom på grund af dopaminmangel kaldes Parkinsons sygdom. Sygdommen ses normalt efter 40 års alderen, og forekomsten hos mænd er lidt højere end hos kvinder. Mennesker med en familiehistorie med Parkinsons sygdom er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen.
Parkinsons sygdom er en kronisk og progressiv bevægelsesforstyrrelse, hvilket betyder, at symptomerne fortsætter med at udvikle sig over tid. Efterhånden som dopaminmangel skrider frem, skrider Parkinsons sygdom også frem og får personen til at være ude af stand til at kontrollere sine bevægelser.
Symptomerne varierer fra person til person. De primære motoriske symptomer på Parkinsons sygdom omfatter:
Rysten i hænder, arme, ben, hage og ansigt
bradykinesi eller langsom bevægelse
Stivhed eller stivhed i ben og krop
Postural ustabilitet eller ubalance
Nogle gange opstår en markant rysten i kun den ene hånd. Den hvilende rysten er oftest ledsaget af langsom bevægelse. Mens starten generelt ses i den ene ekstremitet, kan kliniske fund ses på den anden side af kroppen gennem årene. Igen, gennem årene kan der ses søvnforstyrrelser hos patienter med et fald i ansigtsmimik-bevægelser og et mat udtryk.
Selvom hvileskælven er det mest almindelige symptom, er der ingen regel om, at det vil ses hos alle Parkinsons patienter. Det er ikke muligt på forhånd at forudsige, at Parkinsons sygdom, som er en progressiv sygdom, vil udvikle sig hurtigt og hos andre. Sværhedsgraden af symptomerne er forskellig hos hver patient. Almindelige symptomer er:
Ryste: Rysten eller rysten begynder normalt i lemmen, oftest i din hånd eller fingre. Et træk ved Parkinsons sygdom er, at din hånd ryster selv i hvile.
Langsommere bevægelser (bradykinesi): Over tid kan Parkinsons sygdom gøre simple opgaver svære og tidskrævende, hvilket får din bevægelse til at være langsom og begrænset. Mens du går, kan dine skridt blive forkortet, eller det kan være svært for dig at gå op ad trapper.
Muskelhærdning: Muskelstivhed kan forekomme overalt i din krop. Muskelstivhed kan begrænse dit bevægelsesområde og forårsage smerte.
Holdnings- og balanceproblemer: Holdningen kan være forringet, eller balanceproblemer kan opstå som følge af Parkinsons sygdom.
Automatisk tab af bevægelse: Ved Parkinsons sygdom kan din evne til at udføre ubevidste bevægelser såsom at svaje, smile eller vifte med armene, mens du går, være nedsat.
Taleændringer: Du kan opleve taleproblemer som følge af Parkinsons sygdom. Du kan tale langsomt eller hurtigt eller holde tøvende pause, mens du taler.
Tekstændringer: Det kan blive svært at skrive, og din skrivning kan virke lille.
Hvad er virkningerne af Parkinsons sygdom?
Tænkevanskeligheder: Du kan opleve kognitive problemer (demens) og tænkebesvær, som ofte opstår i de senere stadier af Parkinsons sygdom.
Depression og følelsesmæssige ændringer: Mennesker med Parkinsons sygdom kan opleve depression. At få behandling for depression kan gøre det nemmere for mennesker med Parkinsons at overkomme deres andre udfordringer.
Du kan også opleve andre følelsesmæssige problemer, såsom frygt, angst eller tab af motivation.
Synkeproblemer: Efterhånden som din tilstand skrider frem, kan du opleve synkebesvær. Da synke går langsommere, kan spyt samle sig i din mund og forårsage savlen.
Søvnproblemer og søvnforstyrrelser: Mennesker med Parkinsons sygdom har ofte problemer med at sove, såsom at vågne ofte om natten eller falde i søvn om dagen.
Blæreproblemer: Parkinsons sygdom kan forårsage blæreproblemer, såsom manglende evne til at kontrollere din vandladning eller vandladningsbesvær.
Forstoppelse: Parkinsons sygdom forårsager forstoppelse, fordi det bremser fordøjelsessystemet.
Hvordan diagnosticeres Parkinsons sygdom?
Der er ingen specifik test til at diagnosticere Parkinsons sygdom. En specialiseret neurolog diagnosticerer Parkinsons sygdom baseret på din sygehistorie, kliniske fund og fysisk undersøgelse. Billeddiagnostiske tests såsom MR, hjerneultralyd, SPECT og PET-scanninger kan også udelukke andre lidelser.
kan hjælpe med. Billeddiagnostiske test er ikke særlig nyttige til at diagnosticere Parkinsons sygdom.
Hvordan behandles det?
Hovedmålet i behandlingen af Parkinsons sygdom er at sætte patienten i stand til at blive aktiv, selvstændig og i stand til at udføre sit eget arbejde. Der er ingen klar kur i dag. Men det sigter mod at kontrollere symptomerne med et begrænset antal anvendte lægemidler (de enten giver den manglende dopamin, har en dopaminlignende effekt eller øger brugen af dopamin ved at forhindre dets nedbrydning i hjernen). Smart træningspraksis, balanceøvelser og livsstilsændringer kan være gavnlige. Tale- og sprogterapeuter kan også være behjælpelige hos patienter med taleforstyrrelser. I Romatem Physical Therapy and Rehabilitation Centres tilbydes parkinsonpatienter forskellige tjenester såsom smart træningspraksis og balanceøvelser.
Kirurgisk behandling er normalt ikke førstevalget. Det kan dog anvendes, hvis sygdommen ikke kan rettes, hvis symptomerne ikke virker på trods af brug af medicin og genoptræning. Mens brændingsmetoden generelt foretrækkes hos patienter med unilaterale symptomer, kan implantation af en hjernepacemaker foretrækkes hos patienter med bilateral involvering.
prof. Dr. Gulcin Gulsen
