Specialist i pædiatrisk urologi og robotkirurgi Assoc. Dr. Selçuk SILAY informerede os om nyrestensygdomme hos børn.
Urinveje og nyresten hos børn ses med en hastighed på 1-2% i verden, og denne hastighed stiger dag for dag. Ud over genetiske og geografiske faktorer er stigningen i stillesiddende livsstil og fedme, især hos børn, en vigtig faktor. Selvom nyrestenlidelser hos børn kan ses i alle aldre, kan vores patienter ansøge på forskellige måder. De mest almindelige klager er mørkfarvning af urinen, blod, svie i urinen, hyppig vandladning, kvalme-opkastning, flankesmerter eller mavesmerter. Hvis stenen i urinvejene har forårsaget en obstruktion, kan vores børn henvende sig til os med febrile urinvejsinfektioner. Sten i nyrer og urinveje kan påvises ved fysisk undersøgelse, urinanalyse, ultralyd eller computertomografi.
KAN NYRESTEN HOS BØRN BEHANDLES MED MEDICIN?
Hos de fleste af vores patienter kan denne sygdom behandles med opfølgning og medicin. Efter at stenen er opdaget i urinvejene eller nyren, hvis størrelsen af stenen er 7 mm eller mindre, kan stenen reduceres med forskellige lægemidler, der skal gives, og hyppigheden af symptomer som smerte kan reduceres. Der kan være mange årsager, der fører til dannelsen af sten. Nogle af disse er tilstande såsom lave niveauer af komponenter såsom citrat i urinen, overdreven calciumudskillelse i urinen, hyperoxaluri, nogle stofskiftesygdomme kaldet cystinuri, nogle genetiske sygdomme, lavt forbrug af væske, højt saltindtag. Disse årsager kan afsløres med nogle urin- og blodprøver, der skal udføres på patienterne, og lægemiddelbehandlinger, der er specifikke for sygdommen, kan anvendes.
ER IKKE-KIRURGISK BEHANDLING AF STENKNUSSER MULIG HOS BØRN?
Det er muligt at behandle nogle nyre- og urinvejssten hos børn med stenknusning uden kirurgisk indgreb. Den behandling vi kalder stenknusningsbehandling eller ESWL er en metode, der gør det muligt at bryde sten op med lydbølger. Dens effektivitet når 80%, især i sten mindre end 2 centimeter i de øvre og midterste dele af nyren, og som ikke er hårde. På den anden side foretrækkes det ikke til store sten på grund af behovet for anæstesi hos små børn, behovet for flere sessioner, og nogle gange kan de knuste sten forårsage obstruktion, mens der hældes.
UNDER HVILKE FORHOLD HAR DU BRUG FOR KIRURGISK BEHANDLING?
Når der opdages nyresten hos børn, har vi patienter, der skal have kirurgisk behandling alt efter stenens placering og størrelse. Især er det ikke muligt at behandle sten større end 2 cm nogen steder i nyren med medicin og stenknusning. Hos disse patienter kan sten behandles med en succesrate på over 90 % med lukkede nyrestensoperationer. Lukkede nyrestensoperationer er opdelt i to som perkutan kirurgi og ureteroskopisk kirurgi. Ved den perkutane metode ses stenen med kameraer ved at gå ind i nyren fra flankeområdet med en speciel nål, og stenen bliver fuldstændig fragmenteret og omdannet til sand og pulver med lasermetoden. Derudover kan store dele hentes og fjernes fra samme sted. I metoden kaldet ureteroskopi er det muligt at komme helt naturligt ind i kroppen, uden at lave nogen snit, med fine instrumenter gennem urinvejene og gå op til nyren, og her pulveriseres stenene ved lasermetode. Det ville være hensigtsmæssigt for en pædiatrisk urolog at beslutte, hvilken metode der ville være mere egnet til hvilken patient. Komplikationer som blødning i urinen og urinvejsinfektion kan ses hos mindre end 10 % af patienterne efter nyrestensoperation, men i dag minimeres disse komplikationer med erfaring. Patienter opholder sig på hospitalet i højst 2 dage efter operationen og kan efterfølgende udskrives hjem. De fleste patienter kan vende tilbage til deres hjem inden for 24 timer.
HVAD SKAL GØRES FOR IKKE AT RETURNERE NYRESTEN HOS BØRN?
Hos et barn, der har mistet en sten én gang, når den gennemsnitlige risiko for stendannelse inden for 5 år op på 50%. For at forhindre dette, bør du indtage rigeligt med væske, undgå overdreven brug af salt, ikke indtage for meget protein, spise en afbalanceret kost og tjekke med en læge med jævne mellemrum. På den anden side mindsker drikkevarer med højt indhold af citrat såsom limonade og appelsinjuice risikoen for stendannelse. Disse anbefalinger er forholdsregler, der bør tages hos alle patienter, uanset årsagen til nyrestenssygdom. Især mennesker med en familiehistorie med nyresten er i fare, så de bør være mere følsomme i denne henseende. På den anden side kan behandlinger for personens egenskaber arrangeres i forskellige patientgrupper, såsom hyperoxaluri, cystinsten og calciumsten med en kendt årsag til stensygdom.
KONTAKT EN BØRNEUROLOGI SPECIALIST!
Som følge heraf kan sten i urinveje og nyrer hos børn i høj grad behandles med udviklingen af nutidens teknologi og stigende erfaring. Da årsagen til og karakteristikaene for stensygdom vil være forskellige hos hver patient, ville det være hensigtsmæssigt at konsultere en pædiatrisk urologispecialist for at opnå den mest præcise behandling.
Assoc. Dr. Selcuk SILAY
