Skjoldbruskkirtelproblemer under graviditeten og hvad den kommende mor skal være opmærksom på Hisar Intercontinental Hospital General Surgery Specialist Op. Dr. Ilker AbciVi spurgte…
Angivelse af, at kendt skjoldbruskkirtelsygdom under graviditet kan have en negativ indvirkning på moderens og babyens helbred, Op. Dr. Abci; Skjoldbruskkirteltest af enhver kvinde, der ønsker at blive gravid, bør udføres først og kontrolleres efter graviditeten. Især dem med en kendt historie med skjoldbruskkirtelsygdom, dem, der behandles for hyperthyroidisme, og dem med en familiehistorie med struma bør overvåges nøje. Skjoldbruskkirtelhormoner er meget vigtige for barnets hjerneudvikling.'
Er der ændringer i skjoldbruskkirtlens funktioner under graviditeten?
Det er naturligt for nogle ændringer i skjoldbruskkirtlen, både i dens funktioner og dimensioner, under graviditeten, og disse betragtes ikke som en sygdom. Humant choriongonadotropin (hCG) og østrogen udskilt under graviditet kan også påvirke skjoldbruskkirtelhormoner.
Hvad er de hormonelle ændringer i skjoldbruskkirtelfunktionen under graviditeten?
Det er nødvendigt at evaluere resultaterne af skjoldbruskkirtelfunktionstest udført under graviditeten under hensyntagen til graviditeten. Østrogen og humant choriongonadotropin (hCG) frigivet under graviditet påvirker også skjoldbruskkirtelhormoner. HCG, som er højt i de første 3 måneder af graviditeten, kan forårsage et vist fald i TSH-niveauet. Dette fald er midlertidigt. Østrogen, hvis blodniveau stiger under graviditeten, øger de proteiner, der binder skjoldbruskkirtelhormon. Som et resultat observeres en stigning i niveauet af det samlede skjoldbruskkirtelhormon. 99 % af skjoldbruskkirtelhormonet i blodet er bundet til disse proteiner. Der er dog ingen stigning i de frie former for skjoldbruskkirtelhormoner. Skjoldbruskkirtlen hos kvinder, der har normale TSH-, fT3- og fT4-niveauer under graviditeten, betyder, at deres skjoldbruskkirtel fungerer normalt.
Ændres størrelsen af skjoldbruskkirtlen under graviditeten?
Under graviditeten kan en stigning i størrelsen af skjoldbruskkirtlen observeres. Denne situation kan være mere hyppig og fremtrædende, især i områder med jodmangel. Forstørrelsen af skjoldbruskkirtlen under graviditeten er kun 10-15% og er normalt ikke mærkbar som struma. Den mest nøjagtige vurdering kan foretages med ultralyd. Ægte struma eller skjoldbruskkirtel dysfunktioner kan også forekomme under graviditeten. Det er nødvendigt at evaluere dem ved at skelne dem fra normale eller forventede ændringer.
Hvad er årsagerne til hypothyroidisme under graviditet?
Hypothyroidisme, som er karakteriseret ved lave blodniveauer af skjoldbruskkirtelhormoner, er normalt den mest almindelige årsag til Hashimotos thyroiditis hos voksne. Dette kan være en nyopstået Hashimotos thyroiditis under graviditet, eller det kan se ud som en allerede eksisterende sygdom. TSH-opfølgning udføres ved at tage hensyn til det let forhøjede TSH-niveau under graviditet såvel som normalt.
Hvad er skaderne af hypothyroidisme under graviditeten for moderen og barnet?
Upåagtet eller ubehandlet hypothyroidisme under graviditeten, det vil sige faldet i skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, kan føre til anæmi hos moderen, hjertesvigt, placenta anomalier, muskelsvaghed, blødning under fødslen og levering af en baby med lav fødselsvægt . Skjoldbruskkirtelhormoner er meget vigtige for barnets hjerneudvikling.
Spædbørn med medfødt hypothyroidisme kan have alvorlige perceptuelle og psykiske lidelser og neurologiske og udviklingsmæssige anomalier. Hvis diagnosen stilles umiddelbart efter fødslen, kan alle disse negativiteter forebygges. Nu kontrolleres skjoldbruskkirtelhormoner ved at tage blodprøver fra hver nyfødt baby. Permanente problemer kan stort set forebygges ved at administrere thyreoideahormon, hvis det er nødvendigt. Selvom det ikke vides præcist, hvordan maternel hypothyroidisme påvirker spædbarnets hjerneudvikling, ses væksthæmning ofte hos spædbørn af mødre med hypothyroidisme på grund af jodmangel. Af denne grund bør skjoldbruskkirtelhormoner og TSH overvåges før og under graviditeten, især i risikogruppen. Fordi behovet for skjoldbruskkirtelhormon under graviditeten vil stige med 20-25%. Af denne grund kan det være nødvendigt at øge lægemiddeldoserne hos patienter, der modtager lægemiddelbehandling, nogle gange op til to gange. Skjoldbruskkirtelprøver bør kontrolleres hver 6.-8. uge under graviditeten. Hvis dosis af thyreoideahormon ændres, foretages næste kontrol 4 uger senere. Vitaminpræparater, kaldet prænatale vitaminer, givet til støtte under graviditeten og indeholdende jern, reducerer optagelsen af thyreoideahormon, så de to lægemidler bør tages med 2-3 timers mellemrum. Efter fødslen vil moderens behov for medicin falde, og doser før graviditeten vil blive returneret i løbet af kort tid.
