Interview: Serpil Dokurel
Hysteroskopi er kendt som en operationsstue, der udføres under generel anæstesi. Men mange mennesker kender ikke til hysteroskopi. Spørgsmål som hvad er hysteroskopi, hvordan laves hysteroskopi, hvornår er hysteroskopi blevet stillet en del på det seneste.
Af disse grunde giver vi svar på alle ukendte spørgsmål om hysteroskopi. Speciallæge i gynækologi og obstetrik Dr. Murat Doğan svarede for dig:
1- Hvad er hysteroskopi?
Hysteroskopi er undersøgelse af indersiden af livmoderen og den del af rørene, der åbner til livmoderen, ledsaget af et optisk kamera. Det er en procedure, der er nyttig til at udføre diagnostiske og endda kirurgiske procedurer.
2- Hvordan udføres hysteroskopi?
Hysteroskopi udføres ved at gå ind i livmoderen med specielle instrumenter gennem livmoderhalskanalen gennem skeden. Ved hysteroskopi ses billeder på en skærm. Det rørformede instrument bestående af et kamera eller linsesystem indsat i livmoderen kaldes et hysteroskop. Hysteroskopi kan udføres med lokalbedøvelse i undersøgelsesmiljøet eller med generel anæstesi eller spinalbedøvelse i operationsstuemiljøet.
Inden hysteroskopi udføres, får patienten nogle gange medicin til at åbne livmoderhalsen, enten oralt eller til at sætte ind i skeden. For at livmoderhalsen åbner sig nok til, at hysteroskopet kan passere, kan det nogle gange være nødvendigt at forstørre den med tynde lange pinde kaldet bougies. Derefter føres hysteroskopet ind i livmoderen gennem skeden og livmoderhalsen, og billedet, der reflekteres på monitoren, observeres. I mellemtiden kommer der væske ind i livmoderen, så livmoderen kan udvides og observeres. Om nødvendigt udføres kirurgi med skære- eller brændende værktøjer i spidsen af histoskopet. Der er to typer hysteroskopimetoder, diagnostisk (diagnostisk) hysteroskopi (kontorhysteroskopi) og kirurgisk (operativ) hysteroskopi.
3- Er det muligt at blive gravid efter hysteroskopi?
Hysteroskopi er en yderst vigtig metode til evaluering af infertilitet. Pladsoptager læsioner eller sammenvoksninger i livmoderen kan være årsag til infertilitet, og en væsentlig del af dem kan behandles med hysteroskopi. Inden IVF-behandling er det vigtigt at bekræfte, at livmoderhulen er normal ved hysteroskopi, især hos kvinder, der ikke har en livmoderfilm. Betydningen af hysteroskopi er endnu større, især hos par, der har haft mislykkede forsøg før. I nogle undersøgelser ses abnormiteter i livmoderhulen med en hastighed på 50 % ved hysteroskopi hos patienter med 2 eller flere tidligere IVF-svigt. De vigtigste af disse er endometritis, polypper, adhæsioner og skillevægge, der ikke strækker sig for dybt (intrauterint slør). Med behandlingen af disse abnormiteter kan graviditetsraterne øges til normale niveauer i efterfølgende IVF-applikationer.
4- Hvornår er hysteroskopi udført?
Hysteroskopi udføres normalt indenfor 1 uge efter menstruationens afslutning, i denne periode er udsynet til livmoderen mest velegnet til hysteroskopi.
5- Hvad skal overvejes efter hysteroskopi?
Efter hysteroskopi; I tilfælde af kraftig vaginal blødning, stærke mavesmerter, feber, ildelugtende og kraftigt vaginalt udflåd, bør en læge kontaktes. Det er normalt at mærke nogle vaginale udflåd og kramper i de få dage efter hysteroskopi. Hertil kan man bruge simple analgetika.Seksuelt samleje bør undgås i nogle dage eller bør afbrydes indtil næste menstruation i længst tid.
6- Hvilke sygdomme behandles med hysteroskopi?
Hysteroskopi er et vigtigt diagnostisk værktøj til at undersøge årsagerne til infertilitet, tilbagevendende aborter, undersøgelse af årsagen til unormal menstruationsblødning og påvisning og behandling af intrauterine patologier.
1- Polypper eller fibromer, der forårsager overdreven blødning
2- Medfødte uterine anomalier (septum, bicornis, arcuate, hypoplasi)
3- Adhæsioner i livmoderen (Asherman syndrom)
4- Tidlige kræftformer i livmoderslimhinden (endometrium) kan diagnosticeres. En biopsi kan tages fra det mistænkelige område under direkte observation.
5- Fjernelse af spiralen, der ikke kan ses eller undslippe ind i livmoderen
6- Udredning af tilbagevendende aborter
7-Udredning af tilbagevendende IVF-svigt
8- Unormal hysterosalpingografi (HSG) eller ultralyd kan udføres for at bekræfte fundet.
7- Hvad er risiciene ved hysteroskopi?
1. Under hysteroskopiproceduren gives en væske til at udvide livmoderen, afhængigt af om indgrebet udføres til diagnostiske eller kirurgiske formål, eller om der anvendes et instrument, der kræver elektrisk strøm såsom kauterisering.
Hvis denne væske gives i overskud, kan den væske, som kroppen absorberer, forårsage et fald i natriumniveauet i blodet, kaldet hyponatriæmi, eller en stigning i blodvolumen. Som følge heraf kan patienten opleve væskeretention i lungerne, hjertesvigt eller rytmeforstyrrelser og cerebralt ødem. Af denne grund bør proceduren ikke forlænges, den givne væske bør beregnes, og patientens hjerte-lungefunktioner bør følges godt.
2. Perforering af livmoderen
3. Infektion
4. Tarm- og urinvejsskader: Disse kan blive beskadiget som følge af perforering af livmoderen eller kan ses med virkningen af varme ved kirurgiske indgreb påført med elektrisk strøm i livmoderen, selvom livmoderen ikke er perforeret.
5. Hos patienter, som får kuldioxid i stedet for væske for at udvide livmoderen, kan denne gas passere ind i venen og forårsage lungeskade og hjertesvigt.
8- Hvad er fordelene ved hysteroskopi?
Der laves ikke et snit i kroppen til hysteroskopiproceduren. Patienten kan udskrives samme dag og tage hjem.
9- Hvem udføres hysteroskopi for?
Det anbefales i nogle stadier af infertilitetsbehandling, i undersøgelsen af årsagerne til tilbagevendende aborter, i undersøgelsen af årsagen til unormal menstruationsblødning.
10- I hvilke tilfælde anvendes diagnostisk hysteroskopi?
Hysteroskopi udføres for at diagnosticere patologier såsom fibromer, polypper, adhæsioner, septum (gardin) i livmoderen (livmoderen).
Speciallæge i gynækologi og obstetrik Dr. Murat Dogan
