Aysegul Aydogan Atakan
Når åreknuder nævnes, kommer de ydre billeder i ben- og fodvenerne normalt i tankerne. Åreknuder kan dog forekomme i mange dele af kroppen. VKV American Hospital Gastroenterologisk afdelingschef Dr. Kasım Kazbay besvarede vores spørgsmål om åreknuder i maven og spiserøret.
I hvilke dele af kroppen opstår åreknuder og hvorfor?Åreknuder kan defineres som fortykkelse i venesystemet generelt. Åreknuder kan forekomme overalt, hvor der er årer. Det kan dog give kliniske problemer tre steder; ben og fødder, i spiserøret og maven, i testiklerne (varicocele).
Hvad forårsager åreknuder i mave og spiserør?
Spiserørs- og mavevaricer ses normalt ved lever- og miltsygdomme. Oftest med skrumpelever forårsager stigningen i blodtrykket, der passerer gennem leveren, udvidelse af de kar, der bringer blod hertil og dets alternative veje (shunt). Det kan være det første symptom, der afslører sygdommen hos cirrosepatienter.
Hvad er sygdomsforløbet?Disse forstørrede årer er revet i stykker på grund af udtynding af deres vægge og tryk. Det forårsager pludselige og massive blødninger. Disse patienter kommer normalt på skadestuen med blodopkastning, sort afføring, lavt blodtryk og til sidst bevidstløshed.
Hvad er de typiske symptomer, der varsler disse åreknuder?
Det viser sig normalt med pludselige og massive øvre og nedre blødninger uden nogen advarsel eller smerte. Men det åbenlyse er tilstedeværelsen af cirrose forandringer hos patienter. Disse ændringer kan angives som gulsot, væskeophobning i maven, fremtrædende bryster hos mænd og ændringer i huden relateret til skrumpelever.
I hvilken alder opstår det?Det kan ses i alle aldersgrupper med leversygdomme.
Er der faktorer, der udløser mave- og spiserørsvaricer?
Maden har ingen kendte bivirkninger. Men både alkohol og rygning har negative effekter.
Hvordan foregår diagnosen og behandlingen?Først og fremmest er tidlig diagnose og behandling af leversygdomme, der forårsager skrumpelever, vigtig. Hvis det er sent, og skrumpelever er etableret, bør lægemidler af betablokkertypen, der reducerer blødningsrisikoen for åreknuder, eller de elimineres endoskopisk. De to metoder, der anvendes til dette, er kemisk forbrænding af disse åreknuder eller kvælning ved at sætte tape på åreknuderne. Endoskopisk injiceres lægemidler, der koagulerer blodet, sædvanligvis i venen eller åreknuden kvæles ved at sætte et gummibånd rundt om åreknuden.
Hvad er succesraten for behandling?
Succesraten er meget høj med hensyn til at forhindre begyndende blødning med endoskopisk behandling eller lægemidler eller endoskopisk ved blødning. I gode hænder når denne succesrate op på 80 - 90 procent. Fortsættelsen af skrumpelever er dog effektiv til at få disse patienter til at opleve problemer igen på længere sigt.
