Rygsøjlen består af en række indbyrdes forbundne knogler kaldet ryghvirvler. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN udtalte, at cirka 5 % af voksne mennesker kan have et udviklingsbrud i knoglen, der forbinder de øvre og nedre led af hvirvlerne i bunden af lænden. Dette brud kan forekomme på den ene eller begge sider af hvirvlen.
De er "stressfrakturer" forårsaget af overbelastning af rygsøjlens nedre ryghvirvler, som normalt er meget mobile. Disse brud kaldes "spondylolyse".
Forklarer, at denne region er meget aktiv, heler disse frakturer ofte ikke. DR. MEHMET AYDOĞAN nævnte, at selvom disse frakturer normalt forårsager smerter i teenageårene, forårsager de muligvis ikke alvorlige problemer i voksenalderen. Hos nogle patienter kan de øvre ryghvirvler glide fremad i forhold til den nedre rygsøjle på grund af fraktur.
Denne tilstand kaldes også "taljeglidning" eller "spondylolistese". Spondylolistese kan forårsage mere alvorlige problemer afhængigt af mængden af glidning. "Lysende glidning" på grund af denne type brud kaldes "istmyxpondylolisthesis" på medicinsk sprog og ses normalt som glidning af L5-hvirvlen over S1-hvirvlen. Det er fastslået, at 5 til 10 % af de patienter, der henvender sig til lægen på grund af lændesmerter, har lændesmerter.
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN udtalte, at en anden type lændeglidning er "lændeglidning", som normalt ses over 40 år på grund af slid på rygsøjlen og omgivende bindevæv som følge af aldring. Dette problem kaldes "degenerativ spondylolistese" på medicinsk sprog. Lumbal glidning, som opstår med aldring og slid, er normalt den fremadgående glidning af L4 hvirvelen over L5. Lændeslidningen er ofte ledsaget af en "smal kanal".
Hvad er symptomerne?
Stressfrakturer (spondylolyse) giver muligvis ikke altid kliniske symptomer. Nogle gange kan det forekomme tilfældigt i taljefilm optaget af andre årsager. Hvis der er kliniske tegn, kan disse opstå som lændesmerter, smerter i balderne, spændinger i rygmusklerne og mere sjældent følelsesløshed og smerter i benene (iskiassmerter) og tab af styrke i fødderne. Smerter øges normalt ved stående, gå og andre aktiviteter og aftager med hvile.
Hvordan stilles diagnosen?
Hvis din læge tænker på spondylolyse eller isthmicspondylolistese efter at have lyttet til dine klager og udført din undersøgelse, vil de bede om dine film. Men stressfraktur (spondylolyse) ses muligvis ikke på almindelige film. I dette tilfælde, hvis din læge stadig har mistanke om en fraktur, kan han eller hun bestille scintigrafi og/eller CT. Hvis der opdages brud med disse tests, kan MR være nødvendig for behandlingsplanlægning. Derudover kan det være nødvendigt med MR for at evaluere rygmarven og nerverne hos patienter med glidning og bensmerter og/eller følelsesløshed. Hvis du har isthmicspondylolistese, vil sværhedsgraden blive bestemt fra 1. til 4. grad i henhold til mængden af glidning.
Almindelige transplantater og MR vil blive evalueret til diagnosticering af degenerativ spondylolistese. Scintigrafi og CT er muligvis ikke påkrævet ved denne type lumbal dislokation.
Hvad er behandlingsmetoderne?
Hvis din klage kun er lænderygsmerter, hvis mængden af glidning ikke er voldsom, og din læge ikke har overvejet en alvorlig nervekompression og effekt i sin undersøgelse og test, er den første behandlingsmetode, der skal vælges, ikke-kirurgiske behandlingsmetoder. Disse metoder kan være en eller flere af metoderne hvile, smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, midlertidig brug af korset og fysioterapi.
Hvis dine smerter fortsætter, er en anden metode, der kan vælges, steroid- og regionale smertestillende injektioner til brudstedet og leddene, der forbinder hvirvlerne (facetleddene). Hvis der er bensmerter og følelsesløshed på grund af nervekompression sammen med lænderygsmerter, kan epidurale eller foraminale injektioner tilføjes.
Smerter fra en stressfraktur (spondylolyse) forbedres normalt med disse behandlinger. Men hos disse patienter er fuldstændig forening af bruddet muligvis ikke altid mulig. Efter smerterne er væk, er det ikke farligt, hvis bruddet ikke heler. Generelt forventes der ikke alvorlige skift hos disse patienter i fremskredne aldre. Disse patienter kan dog have behov for at blive fulgt op med røntgenundersøgelser fra tid til anden.
Hvornår kan det være nødvendigt med kirurgisk behandling?
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN påpegede, at kirurgisk behandling kan være nødvendig hos patienter, hvis klager ikke forsvinder med ikke-kirurgiske behandlingsmetoder. Samtidig, hvis der er rygmarvskompression på grund af glidning, og dette forårsager alvorlig neurologisk funktionsfejl (faldfod, urininkontinens), kan tidlig kirurgisk indgreb være nødvendig.
To typer kirurgisk behandling kan anvendes i spondylolyse. Den første af disse er reparationen af det ødelagte område. En anden metode er spinal fusion.
Understreger, at spinal fusion er den foretrukne kirurgiske metode i isthmyxpondylolisthesis, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN oplyste også, at hvis der er rygmarvskompression, renses trykområderne for at aflaste det, og operationen kan udføres forfra eller bagfra eller fra begge sider. Der kan anvendes fikseringsmaterialer. Genopretning sker med et godt genoptræningsprogram efter operationen.
