Ilt transporteres i blodet ved at binde sig til et protein kaldet hæmoglobin. Hæmoglobin i røde blodlegemer er også det stof, der giver blodet dens røde farve. Et lavere hæmoglobinniveau end normalt kaldes anæmi. Jernmangelanæmi er den mest almindelige type anæmi hos kvinder, især under graviditet. ART Medical Center Gynækologi og Obstetrik Specialist Op. Dr. Senai Aksoy giver information om anæmi og jernbehov under graviditet!
Jern er et grundstof, der findes i hovedstrukturen af hæmoglobin. I USA menes 10-30% af kvinderne at være anæmiske. Kvinder er lidt mere tilbøjelige til anæmi end mænd. Hovedårsagen til dette er, at de taber blod regelmæssigt og kontinuerligt med menstruationsblødninger. Det faktum, at kvinders spisevaner er anderledes end mænds, øger desuden tendensen til anæmi.
Graviditet er en proces, der øger risikoen for anæmi. Blod består grundlæggende af 2 dele. Den første del er de hvide blodlegemer kaldet formede elementer, og den anden del er væsken, der bærer disse formede elementer, det vil sige celler såsom røde blodlegemer. Procentdelen af røde blodlegemer (røde blodlegemer, erytrocytter) i forhold til plasmaet kaldes hæmatokrit. Normalt er hæmatokritværdien mellem 38 og 45%. Med andre ord dannes 38-45 % af blodet af formede grundstoffer og resten af plasma. Under graviditeten øges blodvolumen med omkring 50%. Det meste af denne stigning er i plasmadelen.
Røde blodlegemer kan ikke formere sig så hurtigt som plasma. I dette tilfælde falder koncentrationen af røde blodlegemer i blodet og går lavere, end den var i perioden før graviditeten. Dette er især tydeligt i den første halvdel af graviditeten. Efterhånden som graviditeten skrider frem, øges produktionen af røde blodlegemer. Stigningen i produktionen øger behovet for jern. I første omgang dækkes det nødvendige jern fra lagrene i kroppen, men disse lagre er ofte utilstrækkelige til at dække behovet. Hvis personen ikke får nok jern med diæt eller medicin, opstår der anæmi. Denne type anæmi kaldes hæmodilutional anæmi. Omkring 20 % af gravide kvinder er kendt for at være anæmiske. Generelt defineres et hæmoglobinniveau på mindre end 10 g/dL som anæmi. Ved tilstedeværelse af hæmodillusion falder hæmatokritniveauet fra 38-45 % til omkring 34 %. I flerfoldsgraviditeter kan denne værdi falde til 30 %. Denne fysiologiske hæmodillusion på grund af graviditet forårsager ikke et fald i iltbærende kapacitet og øger ikke risikoen for anæmi under graviditet. Hovedproblemet er at starte graviditeten som anæmisk eller at være anæmisk i de første 3 måneder af graviditeten.
Mulige årsager til anæmi under graviditet
Den mest almindelige årsag til jernmangelanæmi er utilstrækkeligt jernindtag. Jern er rigeligt i animalske fødevarer og grønne bladgrøntsager.
Folinsyremangel forårsager også anæmi.
Kronisk blodtab på grund af hæmorider eller lignende patologier
Udvikling af baby udtømmer mors butikker
Pludselig og overdrevent blodtab i tilfælde som traumer eller ulykker
Andre årsager til anæmi
Faktorer, der udløser jernmangel
• Flerfoldsgraviditet
• Ernæringsforstyrrelser
• Rygning (reducerer optagelsen af næringsstoffer)
• Alkoholbrug
• Sygdomme i fordøjelsessystemet
• Brug af visse lægemidler
Hvad er symptomerne på jernmangel?
I mange tilfælde er personen uvidende om, at han er anæmisk. Når anæmi udvikler sig gradvist snarere end pludseligt, udvikler kroppen en tolerance over for denne tilstand. Anæmi opdages ofte under rutineundersøgelser. De mest almindelige symptomer er:
• Svaghed
• Træthed hurtigt
• Falmet udseende
• Hjertebanken
• Øjeblikkelig træthed og åndenød ved aktiviteter som at gå på trapper og gå
• Svimmelhed, besvimelse
• Hovedpine
• Faldning af neglebaserne
• Gulsot (sjælden)
• Mavesmerter (sjælden).
Det bør ikke overses, at de fleste af disse symptomer normalt ses i de tidlige stadier af graviditeten.
hukommelse om anæmi
Anæmi er meget let at diagnosticere. Anæmi kan påvises ved en blodtælling. Den blodtælling, der skal foretages ved den første kontrol, er vigtig i forhold til at forstå tilstedeværelsen af anæmi før graviditet. Under graviditetsopfølgningen skal blodtællingen gentages ved 24 - 28 uger.
Anæmi behandling
Under behandlingen er det rettet mod at genopbygge jernlagrene hos den vordende mor. Af denne grund anvendes oral medicin og en kost rig på jern. Den daglige dosis er 200 mg/dag elementært jern. Selvom anæmien forbedres som følge af behandlingen, fortsættes behandlingen i 3 måneder mere for at sikre, at jernlagrene bliver fyldt.
Behandling af anæmi kan have bivirkninger såsom kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse og ubehag i maven. Pillerne kan tages efter måltider for at slippe af med bivirkninger. Under behandlingen af anæmi bør vordende mødre ikke indtage fødevarer, der reducerer absorptionen af jern, og bør ikke tage sådanne lægemidler. Disse omfatter syreneutraliserende lægemidler, æg, calciumsalte, mælk og mejeriprodukter, antibiotika af tetracyklintypen, . For at øge optagelsen af jern er det hensigtsmæssigt at tage jernmedicin med appelsinjuice, proteinrige fødevarer og på tom mave. Derudover bør fødevarer rige på jern såsom lever, rødt kød, æg, tørrede bønner, korn, friske grøntsager og tørret frugt indtages.
Hvad er det daglige jernbehov?
Alder Mand (mg/dag) Kvinde (mg/dag)
0-6 måneder 0,27 0,27
7-12 måneder 11 11
1-3 år 7 7
4-8 år 10 10
9-13 år 8 8
14-18 år 11 15
19-50 år 8 18
Alder 51 og opefter 8 8
gravid 27
Amning 10
(yngre end 18)
Amning 9
(over 18 år)
Hvilke problemer forårsager jernmangel?
Jernmangelanæmi kan forårsage nogle problemer under graviditeten. Den vigtigste af disse er den øgede risiko for for tidlig fødsel.
• Øget risiko for for tidlig fødsel
• Intrauterin væksthæmning
• Lav fødselsvægt baby
• Forsinket bedring af moderen efter fødslen
• Øget risiko for infektion hos moderen efter fødslen
• Normalt blodtab ved fødslen når farlige niveauer hos anæmiske kvinder.
Hvordan kan der træffes forebyggende foranstaltninger mod jernmangel?
• Spis mad, der indeholder nok jern
• Spis fødevarer, der indeholder nok folinsyre
• Få nok C-vitamin. C-vitamin letter optagelsen af jern fra tarmene.
• Forsøm ikke dine kontroller
• Brug regelmæssigt vitamin- og jernmedicin givet af din læge.
