Med denne metode bliver angiografioperationen lettere, og patienterne behøver ikke at blive indlagt. Efter denne procedure, som kun tager 5-10 minutter, kan patienter med angiografi endda vende tilbage til arbejdet. Anadolu Medical Center Cardiology Specialist Assoc. Dr. Eractan Ökmen forklarede håndledsangiografimetoden i 15 spørgsmål.
Hvordan træffes beslutningen om angiografi?
Ikke alle har brug for angiografi. Det har visse kriterier. Vi indsamler alle oplysninger og beslutter, om vi skal udføre angiografi hos patienter med nedsat anstrengelsestest, problemer med ekkokardiografi og brystsmerter. Derefter informerer vi patienten om metoderne.
Tøver patienterne med at bestemme angiografimetoden?
Faktisk er patienten ikke tøvende med hensyn til at bestemme metoden, men over, hvorvidt han skal lave angiografi eller ej. Angio er en livstruende metode under 1 promille. De risici, der kan opstå, er normalt relateret til indgangsstedet i angiogrammet.
Hvad er fordelene ved angiografi fra håndleddet?
I modsætning til lyskevenen er håndledsvenen meget tæt på hudoverfladen og kan nemt trænges ind selv hos overvægtige patienter. Det er tæt på huden og knoglevævet bagved, ligesom kompression let kan påføres til lukning af indgangshullet efter proceduren. Blødning kan kontrolleres meget let. Ved stentinterventioner med inguinal veneadgang kan hylsteret, der giver adgang til venen, ikke fjernes umiddelbart efter proceduren på grund af påføring af høje doser blodfortyndende medicin under proceduren. For at skeden kan fjernes, afventes virkningen af disse lægemidler i 4-6 timer.I denne tid skal patienten ligge på sengen uden at bevæge benet. Efter 4-6 timer fjernes hylsteret, kompression i hånden i 15-20 minutter, og derefter igen med en sandsæk i 4-6 timer for at forsøge at stoppe blødningen. Af denne grund skal patienten, der har gennemgået diagnostisk koronar angiografi via inguinalvenen, ligge fladt i 6 timer, og patienten, der har gennemgået terapeutisk intervention såsom ballon eller stent, i ca. 12 timer uden at bevæge det opererede ben. Han kan ikke rejse sig, kan ikke gå på toilettet. Ved indgrebene foretaget gennem håndledsvenen fjernes hylsteret umiddelbart efter indgrebet, på trods af højdosis blodfortyndende medicin. Et armbåndslignende materiale er fastgjort til patienten, og dette armbånd bliver siddende i cirka to timer.Det fjernes og bandageres, inden det forlader hospitalet. Patienten kan fjerne bandagen dagen efter. Patienten kan selvfølgelig rejse sig, sætte sig ned, gå på toilettet umiddelbart efter indgrebet eller endda bruge den behandlede hånd og spise sin egen mad. Efter koronardiagnostiske procedurer kan den udskrives på 2,5-3 timer i stedet for at blive på hospitalet i 6 timer.
Hvor lang tid tager det at vende tilbage til arbejdet for folk, der har fået lavet deres angiografi på håndleddet?
Patienten kan vende tilbage på arbejde samme dag, hvis han ønsker det. Dette bestemmes dog af resultatet af angiografien. Hvis der er et resultat, der kræver behandling i angiografien, så behandles patienten anderledes.
Hvordan foregår proceduren?
Det subkutane væv hos den person, der skal angiografi, bedøves, og proceduren udføres under lokalbedøvelse. Da snittet er meget lille, føler patienten ikke smerte.
Er der ar tilbage på håndleddet efter indgrebet?
Angioødem i håndleddet laves gennem et meget lille snit på 3 mm. Med andre ord er der et spor så stort som hovedet af tre eller fire stifter.
Kan der være komplikationer?
Risikoen for komplikationer relateret til indgangsstedet ved håndledsangiografi er mindre end én procent. Så næsten ingen! Det vigtige efter angiografi er komprimeringen af indgangsstedet. Hovedproceduren er at lukke det tre mm hul, der er åbnet, så kateteret kan komme ind i venen. Problemer, der opstår fra indgangsstedet, består i dette huls manglende evne til at lukke godt. Karret, der bruges til lyskeangiografi, er et stort kar. Bag det er knoglevæv, og bag det er muskel- og fedtvæv. Især hos overvægtige kvinder ydes en god kompression på grund af fedt. Da der er knogle under venen i håndledsangiografien, stopper et armbåndslignende materiale, der bruges efter angiografien, blødningen og sikrer, at hullet lukkes i løbet af kort tid.
Hvad er succesraten?
Siden 2007 har vi med succes anvendt koronar angiografi og stentintervention med denne metode til cirka 5 tusinde patienter, som henvendte sig til os både fra udlandet og indenlandsk. I øjeblikket bruges denne metode som standard i mange lande som Frankrig, Japan, Kina, Belgien, Tyskland og Holland.
Hvornår vises resultaterne af angiografien?
Resultater vises med det samme. For vi ser med det samme, hvad der sker under processen og beslutter i det øjeblik, hvad der skal gøres.
Hvis vaskulær okklusion detekteres under angiografi, og stentplacering er påkrævet, sker påføringen straks?
Vi plejer at følge en vej som denne: Hvis der er en kritisk stenose, som ikke kan udløses, hvis den er egnet til at åbne med ballon og stent; så åbner vi den med en stent og behandler den. F.eks; En stent kan indsættes på samme tid hos patienter, der har haft et hjerteanfald eller i tilfælde, hvor angiografi viser sig at være meget kritisk på trods af ingenting. Det kan gøres på samme måde, på samme måde, samme dag og i samme session som ved angiografi. Hvis den kritiske stenose ikke åbner sig let, foretrækker vi at indsætte en stent ved at lave forberedelser på forhånd. Vi finder også tid til at drøfte behandlingsalternativer med patienten.
Er der mennesker, for hvem denne metode ikke kan anvendes?
Der er patientgrupper, som vi ikke ønsker at gøre. En af dem; patienter i dialyse... Det kan være svært at bevæge sig på disse patienters armårer. Vi foretrækker ikke at anvende det, fordi armårer er vigtige hos mennesker med kronisk nyresvigt. Derudover kan håndledsangiografi ikke udføres på dem, der har traumer i armen efter en ulykke eller skade.
Er det muligt at anvende til svage mennesker med meget tynde karstrukturer?
Nej, en af de grupper, der ikke kan lade sig gøre, er mennesker, der er meget svage. Mennesker med store kroppe har bredere årer end dem med tynde kroppe. Vi kontrollerer venerne på meget tynde mennesker med vores hænder, om nødvendigt ser vi på dem med ultralyd og beslutter, om venerne har en passende diameter til proceduren. Katetrene vi bruger er dog meget tynde. Af denne grund er antallet af patienter, der ikke kunne udføre proceduren på grund af deres vaskulære strukturer, kun 1%.
Er der forskel på mænd og kvinder i praksis eller resultater?
Der er ingen forskel mellem de to køn med hensyn til anvendelse. Den eneste forskel er, at kvinders årer er tyndere end mænds. Men denne forskel giver os ingen vanskeligheder.
Kan en angiografi udføres på håndleddet flere gange for en person?
Selvfølgelig er det muligt. I et sådant tilfælde kan vi gå ind en halv tomme over det sted, hvor den tidligere operation blev udført, og udføre angiografien derfra. Det gør processen nemmere for både os og patienten. Som en anden metode kan vi anvende proceduren til håndleddet på den modsatte side. Vi har mange patienter, der har fået foretaget angiografi flere gange og derefter har anbragt en ballonstent.
Hvordan tilpasser personen sig til sit daglige liv efter angiografi?
Med denne metode kan patienten gå hjem til fods. Han kan endda gøre, hvad han vil i sit daglige liv uden at spænde armen. Vi anbefaler ikke at tage et bad, medmindre det er nødvendigt. Der er ingen specifik ernæringsregime, der skal anvendes efter proceduren.
