Den måde, der følges i standarddriftsprincippet er som følger. En stimulus genereres fra området kaldet "sinusknuden" placeret i hjertets højre atrium, og stimuli når et område kaldet den atrioventrikulære knude mellem atrierne og ventriklerne, adskiller ventriklerne efter en kort venteperiode og, takket være de specielle elektrisk ledende fibre i det anatomiske område, vi kalder ventrikulær septum, forbliver ventriklerne de samme, advarer samtidig. Med denne stimulus trækker begge ventrikler sig sammen på samme tid, og blodet i højre ventrikel pumpes til lungerne, og blodet i venstre ventrikel pumpes til aorta.
Hvad er takykardi?
Denne cyklus sker automatisk gennem en persons liv, og elektrisk stimulering og ledning opretholder hjertets vitale funktion ved mekanisk at trække hjertemusklen sammen. Hjertets elektriske stimulationshastighed påvirkes også af kemiske reaktioner i kroppen. Frygt, spænding, angst, aktiviteter der kræver indsats aktiverer hormonerne i kroppen. Disse hormoner øger hjertets antal slag per minut, det vil sige hjertefrekvensen, og øger derved slagvolumen per minut. I perioder, hvor kroppen har brug for mere blodcirkulation, accelererer hjertet således og viser evnen til at opfylde fysiologiske behov.
Selvom denne situation, som vi kalder sinustakykardi, er karakteriseret ved acceleration i hjertet, er det en forventet og nødvendig fysiologisk proces. Ud over disse situationer resulterer hjerteaccelerationen, selvom kroppen ikke har brug for det, også i takykardi, men dette er en unormal proces, ikke en naturlig.
Abnormiteter i ledningssystemet kan forekomme ved acceleration af stimulusekstraktionsprocessen uafhængigt af fysiologiske behov, samt ved aktivering af unormale kortslutninger i hjertet, som generelt er medfødte. I nogle tilfælde erhverver ethvert andet punkt i hjertet end sinusknuden potentialet til at generere elektricitet og begynder at producere elektricitet uafhængigt uden for hjertets normale ledningssystem. Afhængigt af dets placering i atrium eller ventrikel, kan det gøre det muligt for os at diagnosticere det ved at afsløre elektrokardiografiske morfologiske fund i forskellige billeder.
Hvad forårsager hjertebanken?
Karakteren af hjertebanken er forskellig afhængig af den måde, de opstår på. Takykardier og arytmier har tydelige forskelle afhængigt af den måde, de opstår på. For eksempel kan elektriske udladninger, der stammer fra adskillige regioner i atrierne, vise sig med en kaotisk og uregelmæssig rytmeforstyrrelse kaldet atrieflimren. Derudover kan takykardier forårsaget af en kortslutning i hjertet forårsage regelmæssige takykardianfald, der forårsager en betydelig acceleration i hjertet. Elektriske stimuli, der stammer fra en eller flere områder af hjertets ventrikel, kan forårsage en følelse af fejltænding, som vi kalder "ventrikulær ekstrasystole", såvel som successive og igen kaotiske udladninger, som vi kalder ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillation, og nogle gange føre til alvorlige takykardier uforenelige med livet.
Er takykardi og arytmi forskellige fra hinanden?
Det er trods alt ikke enhver takykardi eller arytmi, der er den samme. Ved at bestemme oprindelsen, finde de underliggende årsager, kan der forekomme forskelle i behandlingsprocessen. Systemiske problemer såsom skjoldbruskkirtelhormonforstyrrelser, binyrelidelser, anæmi kan også være årsag til rytmeforstyrrelser. Hjerteklapsygdomme, koronare karsygdomme, problemer med hjertemusklen kan være de underliggende årsager til rytmeforstyrrelser.
Takykardier eller rytmeforstyrrelser mærkes ofte ikke altid af patienten. Det kan betyde, at det opstår fra tid til anden. I mange rytmeforstyrrelser kan der faktisk ikke findes en rytmeforstyrrelse under undersøgelsen. Af denne grund er takykardi og rytmeforstyrrelser problemer, der bør navngives ved forskellige metoder.
Nogle rytmeforstyrrelser kan vise sig ikke ved acceleration i hjertet, men ved deceleration tværtimod. Medfødte eller erhvervede problemer i hjertets ledningssystem kan forårsage overdreven opbremsning af hjertet. Symptomer som ekstrem træthed, blackout, svimmelhed, besvimelse ses hos disse patienter.
Hvorfor anmodes om et EKG?
Når patienten henvender sig til lægen, gennemgår han en detaljeret fysisk undersøgelse. Blodtryksmåling, EKG og ekkokardiografi er de test, der skal udføres som standard. Rutinemæssige blodprøver bør absolut evalueres af de årsager, jeg nævnte ovenfor. I nogle tilfælde kan rytmeforstyrrelser opdages ved undersøgelse og på EKG. Behandlingen planlægges efter typen af rytmeforstyrrelse. 24-timers hjerterytmeovervågning, altså Holter-test, er en af de vigtige test i forhold til diagnosticering. Men inden for 24 timer vil patienten muligvis ikke opleve den rytmeforstyrrelse, som han eller hun klager over. I sådanne tilfælde udføres længere rytmeovervågning.
Hvordan udføres en elektrofysiologisk undersøgelse?
Afhængig af den påviste type rytmeforstyrrelse planlægges behandlingen med livsstilsændringer, lægemiddelbehandling eller lægemiddelfri monitoreringsmetoder. Hjerte-kar-sygdomme kan være ansvarlige for nogle rytmeforstyrrelser. Patienten skal muligvis evalueres ved koronar angiografi. Patientens beskrivelse af rytmeforstyrrelsen er meget vigtig for, at lægen kan få en generel idé. Patienten kan føle takykardi selv i situationer som følelsesmæssige tilstande såsom angst, lav indsatskapacitet af forskellige årsager. Men hvis patientens klage får os til at mistænke en rytmeforstyrrelse, men ingen af testene kan påvise en rytmeforstyrrelse, kan det være nødvendigt med diagnostiske metoder kaldet elektrofysiologiske undersøgelser. Elektrofysiologisk undersøgelse er en diagnostisk procedure, der generelt udføres for at måle de elektriske aktiviteter i områderne inde i hjertet med katetrene, der leveres til hjertet gennem venerne i lyskeregionen, for at give en ekstern stimulus til hjertet, for at se, om rytmeforstyrrelser opstår, og i så fald for at se, hvor de stammer fra. Efter at have fastlagt placeringen og karakteren af rytmeforstyrrelsen påbegyndes behandlingsfasen. Med radiofrekvensenergi eller den frysemetode, vi kalder kryoterapi, elimineres den eller de områder, der forårsager rytmeforstyrrelser og unormale kortslutninger, ved brænding eller frysning.
Hvordan behandles rytmeforstyrrelser?
Ved nogle vitale rytmeforstyrrelser kan det være nødvendigt at indsætte apparater, vi kalder ICD (intracardiac defibrillator), som kan give et indre elektrochok i hjertet.
Ved opbremsninger forårsaget af problemerne med ledningssystemet i hjertet, og ved intermitterende pauser, kan påføring af batterier, som vi kalder "intracardiac pacemaker", som automatisk stimulerer hjertet, være en behandlingsmetode.
Afslutningsvis er takykardi og arytmier hjertesygdomme, som vi har evalueret i en bred vifte, som ikke har en enkelt behandling, som har meget forskellig vital alvor, og som kan kræve en lang række forskellige behandlingsmodeller. Patientpopulationen, hvor vi ikke engang starter lægemiddelbehandling, men kræver forskellige indgreb fra en patientpopulation, som vi kun følger, og som kræver iført et elektrochokapparat, er kardiologiens interesseområde. Hvad en person med en klage over rytmeforstyrrelser eller takykardi bør gøre, er at konsultere en kardiolog og få hans mening om de nødvendige undersøgelser og behandlinger.
