Hvad er en hysterektomi?
Hysterektomi er operation for at fjerne livmoderen (livmoderen). Selvom hysterektomi generelt udføres som en åben operation, kan den i dag udføres med en lukket metode (laparoskopisk). Laparoskopisk hysterektomi (TLH; total laparoskopisk hysterektomi) er ligesom andre laparoskopiske operationer inden for gynækologisk kirurgi i stigende grad blevet anvendt i de senere år.
Hvad er årsagerne til hysterektomi?
Hysterektomi er en af de hyppigst udførte operationer i gynækologisk praksis. Nogle af årsagerne til hysterektomi er:
Myomer (godartede tumorer, der udvikler sig fra den glatte muskel i livmoderen)
Unormal blødning (unormal blødning resistent over for medicinsk behandling)
Langvarige livmodersmerter, der ikke reagerer
•Endometriehyperplasi, præmaligne læsioner i livmoderhalsen
• Livmoderprolaps
•Adenomyose / Endometriose
Kræft (livmoder, livmoderhalskræft, kræft i æggestokkene)
Derudover udføres hysterektomi med æggestokkene i tilfælde som ovariecyster og ovariecancer i høj alder.
Hvad er typerne af hysterektomi?
Operationstypen varierer afhængigt af undersøgelsesresultaterne, den sygdom der forårsager operationen og lægens valg.
1. Abdominal hysterektomi (fjernelse af livmoderen fra maven): Afhængig af livmoderens størrelse og årsagen til operationen laves et vandret eller lodret snit i underlivet. Da der laves mindst 10 cm snit i væv som hud, subkutan og fascia for at nå livmoderen i abdominal tilgang, kræver helingsprocessen længere tid end andre typer hysterektomi. Det er dog en god måde, især i store tumorer og malignitet (kræft) tilfælde.
2. Vaginal hysterektomi (fjernelse af livmoderen gennem skeden): I denne metode er der ingen snit i maven. Da snittet er inde i skeden, er restitutionstiden kortere end abdominal hysterektomi.
3. Laparoskopisk hysterektomi: Hysterektomioperationen udført med den åbne metode kan nu udføres med den lukkede metode (laparoskopisk hysterektomi) med fremskridt inden for teknologi og viden.
Hvordan udføres laparoskopisk hysterektomi?
Lukket uterusfjernelsesoperation (laparoskopisk hysterektomi) udføres ligesom andre laparoskopiske gynækologiske operationer ved at åbne 3 5-10 mm huller i bugvæggen. Operation for livmoderfjerning udføres ved at åbne et 5 mm hul fra navlen og to fra venstre side af maven, observere indersiden af maven med et kamera og indsætte de nødvendige værktøjer til at fjerne livmoderen gennem hullerne på siden . Hvis det er nødvendigt at fjerne æggestokkene eller rørene under den laparoskopiske uterusfjernelsesoperation, kan de tages. Efter at livmoderen er fjernet, lukkes hudsnittene på 5-10 mm i mavehuden med tynde suturer.
Hvad er sårene ved laparoskopisk hysterektomi?
Da der ikke vil være et stort snit (snit) i maven efter den lukkede metode (laparoskopisk) fjernelse af livmoderen, er smerter, blødninger, hospitalsophold mindre, hurtigere restitution og tidligere tilbagevenden til arbejde er mulig. Derudover er der kosmetisk ikke store ar, hvad angår æstetik. Derudover er observationen af intra-abdominale organer bedre, og intra-abdominale adhæsioner er mindre efter operationen. Patienten bliver normalt på hospitalet i 1-2 dage, derefter udskrives Arbejdepatienter normalt kan vende tilbage til arbejdet inden for 2-3 uger. I gennemsnit en måned efter operationen, hvis der ikke er indsigelse i lægeundersøgelsen, kan samleje begynde.
Hvad er risiciene ved laparoskopisk hysterektomi?
I lighed med de komplikationer, der ses ved åben kirurgi, kan store kar, tarm, blæreskader, nerveskader og karpropdannelse ses i den lukkede metode. Ved stærke mavesmerter, langvarig kvalme og opkastning, feber, blødning og betændelse ved snitstedet og smerter ved vandladning efter laparoskopi, bør lægen, der har udført operationen, bestemt kontaktes.
Hvad er de mulige virkninger efter hysterektomi?
Efter hysterektomi kan der opstå nogle langvarige eller kortvarige psykiske og fysiske tilstande.
To hovedhændelser forekommer hos en menstruerende patient efter hysterektomi; (a) ikke at have menstruation, (b) ikke at kunne blive gravid... Hvis æggestokkene ikke fjernes, vil hormonproduktionen fortsætte, så selvom menstruation ikke ses, vil overgangsalderens symptomer som hedeture, svedtendens og søvnløshed ikke forekomme set. Men hvis æggestokkene fjernes i perioden før overgangsalderen, ses effekter som følge af hormonernes forsvinden (overgangssymptomer). Hvis patientens alder er under 45 år, og æggestokkene fjernes sammen med hysterektomi, kan passende lægemiddelbehandlinger arrangeres for at forebygge osteoporose og for at forebygge menopausale symptomer.
Hvis æggestokkene ikke fjernes, påvirkes skeden og de ydre kønsorganer ikke af hysterektomi, da hormonsekretionen vil fortsætte. Hvis æggestokkene blev fjernet sammen med livmoderen i den præmenopausale periode, kan vaginal tørhed være et problem under samleje. Lokale østrogener eller smøremidler vil forhindre tørhed og eliminere problemer med seksuallivet. De fleste kvinder føler sig bedre efter en hysterektomi på grund af forsvinden af de symptomer, der forårsagede operationen. Derudover gør samleje uden frygt for graviditet, smerte, overdreven blødning efter hysterektomi mange kvinder glade.
Endelig med henvisning til vigtigheden af center- og lægevalg, Assoc. Dr. Bulent Cakmak; ”Lukket metode (laparoskopisk) livmoderfjernelsesoperation kan have risici og komplikationer samt andre kirurgiske metoder, udover de store fordele beskrevet ovenfor. Især i erfarne centre og erfarne hænder opnås passende patientvalg og forberedelse, lave komplikationsrater og store succesrater." han afsluttede sin tale.
Assoc. Dr. Bulent Cakmak
