Der er mange par, der gerne vil have børn, men som er utilfredse med tilbagevendende aborter. Disse par lærer en dag, at den vordende mor har en koagulationssygdom, og at barnet kan falde af denne grund. Ifølge nogle testresultater har de aldrig hørt om i deres liv, og de lærer, at de har en arvelig sygdom, som de aldrig har hørt om. Det siges, at de kan få et barn med blodfortyndende injektioner. Når man er gravid, tilbydes nogle aspirin, andre folinsyre eller nogle gange injektioner. De er ved at blive forvirrede. Forvirrede over, hvad de skal gøre, prøver de at finde nogen, der kender til dette emne.
Er koagulering normal?
Det er selvfølgelig normalt, at vores blod størkner, når det er nødvendigt, og det er nødvendigt for vores sunde liv. Når en del af os bliver skåret over, bløder det og efter et stykke tid ser vi, at blødningen stopper af sig selv. Hvis vores blod ikke størknede ved snittet, kunne vi dø af blodtab selv som følge af et lille snit. Derfor er koageldannelse en mekanisme, der redder vores liv.
Vores krop koagulerer kun, når der er et snit eller lignende skade. Med andre ord er der ingen blodprop i vores årer ud af det blå. Derudover forekommer koagulation kun på snitstedet.
Den blodprop, der stopper blødningen i vores finger, spredes ikke til alle vores årer. Så lad os sige, at hvis vi skærer vores finger, vil der kun være en blodprop der, den stopper blødningen og efter et stykke tid forsvinder den af sig selv.
Hvis koagulation er normal, hvorfor kalder nogle det en sygdom?
Desværre er nogle mennesker tilbøjelige til spontan koagulering, selvom der ikke er nogen snit eller skade. Hos disse mennesker kan der for eksempel dannes en blodprop i benvenen ud af det blå. Der er spontan rødme, smerte eller hævelse i benet. Nogle gange brækker en blodprop, der dannes i disse vener, af og går til lungevenerne, hvilket forårsager blokering der og forårsager alvorlige problemer (den tilstand, vi kalder lungeemboli). Risikoen for koageldannelse øges i tilfælde som at være inaktiv i længere tid, at skulle ligge længe i sengen efter operationen og overvægt hos personer med tendens til at størkne. Tilstande som brug af p-piller, graviditet, overskydende blod øger også risikoen.
Hvad har en abort at gøre med en blodprop?
Babyen i livmoderen er forbundet med sin mor af moderkagen (partneren). Ernæring og blodudveksling mellem barnet og moderen sker med kapillærerne i moderkagen. Når dem med tendens til koagulation bliver gravide, dannes der meget små blodpropper i disse kapillærer og forårsager obstruktion. Denne situation forstyrrer barnets ernæring og derfor dets udvikling og i sidste ende abort.
Hvad er de sygdomme, der har tendens til at størkne?
Der er mange sygdomme, der har tendens til at størkne. Nogle af disse er arvelige genetiske sygdomme og kaldes trombofili.
Hvordan ved du, om der er en tendens til at størkne?
Patienten med mistanke om koagulationstendens bør først vurderes af en hæmatolog. Sygdomme, der forårsager koaguleringstendens, kan diagnosticeres ved blodprøver. Antithrombin III-mangel, Protein S-mangel, Protein C-mangel, Faktor V Leiden, MTHFR-mutation, protrombin-genmutation er blot nogle af de sygdomme, der forårsager koaguleringstendens.
Hos kvinder med tilbagevendende aborter bør der også udføres tests såsom aPTT, anticardiolipin-antistoffer og Lupus-antikoagulant. Det er utvivlsomt vigtigt for disse kvinder at gennemgå en fuldstændig generel undersøgelse og få taget blodprøver, især den komplette blodtælling. Ud over trombofili kan nogle andre blodsygdomme også have en tendens til at størkne. Tilstedeværelsen af sådanne blodsygdomme hos den vordende mor bør undersøges.
Hvordan foregår behandlingen?
Testene for koagulationstendens bør rekvireres af en hæmatolog, resultaterne bør fortolkes, og behandlingsmetoden bør besluttes af hæmatologen. Fordi ikke alle disse sygdomme er lige ansvarlige for aborter. Hvilken behandling, der vil blive anvendt på, afhænger på den ene side af sygdommen, og på den anden side om patienten har oplevet en koagulationsrelateret hændelse.
For eksempel, om MTHFR-mutationer spiller en rolle i abort er et meget kontroversielt spørgsmål. Det er ikke nødvendigt at administrere antikoagulerende injektioner til en gravid kvinde uden andre risikofaktorer og kun MTHFR-mutation. Hvilken type behandling vil blive givet i hvilken type sygdom, der skal afgøres i henhold til hver patients egenskaber.
Det er muligt at få en sund baby med lægemidler, der forhindrer koageldannelse. Den underliggende årsag til tilbagevendende aborter er dog ikke altid et koagelproblem. Der kan være tilbagevendende aborter på grund af mange andre årsager til mødre og spædbørn. Af denne grund bør spørgsmålet om, hvordan man følger en sti, udføres i samarbejde med fødselslægen og hæmatologen.
16 millioner piger føder for tidligt
