Svar på alle spørgsmål om nyresten og nyrestenkirurgi, såsom hvor mange dage vil nyrestenoperationen heles, Vil nyrestenen falde af af sig selv? Prof i urologi. Dr. Haluk Kulaksizoglu svarede for dig.
Her er alle de ukendte om nyresten og nyrestenkirurgi...
1- Hvad er en nyrestensoperation, hvordan foregår en nyrestenoperation?
Nyrestenskirurgi er et af de problemer, som teknologien kommer mest ind i dagligdagen. Indtil for ganske nylig, hvor nyrestensoperation blev nævnt, talte vi om en ekstremt stor åben operation. Ved åben operation bliver patienten desværre næsten blindt opereret ved at nå nyren med et alvorligt snit. Det er dog muligt at vende tilbage til sit daglige liv og arbejde 1-2 dage efter operationen, med operationer enten ved kun at åbne et lille hul eller ved at gå helt ind gennem urinkanalen uden snit eller huller i patienten. , som vi kalder minimalt invasive i dag. Selvom nyresten er et generelt navn, kan kirurgi også udføres endoskopisk for sten i stien (dvs. urinrørssten).
"Perkutan nefrolitotomi" (dvs. operation udført gennem et lille hul) for patienter, der besluttes at blive opereret afhængigt af forskellige variabler såsom stenens størrelse, risikofaktorer (hjertesygdom, brug af blodfortyndende), tidligere operation, nyrefunktion , type af sten, eller Kirurgi kaldet "retrograd intrarenal operation-RIRS" kan udføres ved at komme helt ind gennem urinkanalen. For at udføre disse to operationer kræves et uddannet kirurgisk team og naturligvis passende kirurgiske instrumenter.
Ved perkutan nefrolitotomi-operation laves et lille hul ved at bestemme stenens placering med røntgenvejledning fra siden af patienten nær ryggen, og der føres et rør ind gennem dette hul, og en (kaldet nefroskop) kikkert føres ind. Stenen brækkes i små stykker og nyren renses ved at tage den ud ved hjælp af det rør, vi fører gennem nyren, igen ved at se det med øjnene. Røret, der er placeret i nyren, fjernes, når proceduren er afsluttet, og et andet mindre rør kaldet nefrostomi indsættes i 1 dag, så nyren kan reparere sig selv. Patienten udskrives hjem efter fjernelse af dette rør inden for 1 eller 2 dage.
Ved retrograd intrarenal kirurgi udføres operationen med et apparat kaldet et fleksibelt ureterorenoskop, som er en ekstremt blid og tynd blød kikkert, der kommer ind gennem urinkanalen. Stenen forvandles til sand med lasersonden, der passerer gennem denne enhed, og stenen går tabt. Efter indgrebet kan et kateter lægges inde, så nyren kan komme sig, eller det kan tages med til rummet helt uden kateter. Da der ikke er et ydre snit ved denne type operation, kan patienten gå hjem efter 1 dag.
2 - Hvor mange dage heler en nyrestenoperation?
Genopretningsprocessen kan variere afhængigt af den operation, der skal udføres, om der er blødninger under operationen, nyrens funktion, og om der er et yderligere problem såsom andre hjerte- og lungesygdomme hos vores patient. Vi kan dog ofte sende den hjem dagen efter eller 2 dage senere. Hovedårsagen til at forlænge indlæggelsen er de smerter, som patienten kan mærke, mens han hælder de resterende sandstykker ud efter operationen, og blødningen, der kan fortsætte i restitutionsperioden i nyren, som er et meget blodigt organ. Patienten kan vende tilbage til sit daglige liv umiddelbart efter lukkede operationer. Dagen efter kan han tage et bad og gå rundt.
3- Hvad forårsager nyresten?
Der er forskellige mekanismer i dannelsen af nyresten. Dette skyldes, at ikke alle nyresten er ens. Stenen er faktisk dannet af forskellige krystaller, der falder sammen oven på hinanden. Krystallernes kollaps kan tænkes på ligesom kalken i vandhanen. Nogle kroppe er tilbøjelige til at lave sten som en familie. Familiær stensygdom er ret almindelig. Nyrens opgave er at rense mange affaldsstoffer i vores krop fra blodet. Disse affaldsmaterialer kombineres med vand og urin produceres og føres til vores urinblære gennem kanalerne i nyren. Hvis mineraler som calcium, især calcium, urinsyre, cystin osv., er højere end den densitet, som vandet kan bære, begynder de at udfældes på hinanden under filtreringen.
Små krystaller smelter derefter sammen og danner en sten. Igen kan infektioner i urinvejene øge udfældningen af disse krystaller. Nogle gange, bortset fra calciumkrystaller, kan forhøjelsen af urinsyre i gigt også forårsage stendannelse. Ligeledes kan sten føde sten. Med andre ord, når en lille sten dannes, kan det være lettere for krystallerne at samle sig på denne lille kerne.
4- Hvad er symptomerne på nyresten?
Som vi alle ved, manifesterer stenen sig oftest klassisk med smerte. Smerterne er meget kraftige og der kan tilføjes kvalme, opkastning, mavesmerter. Nyresmerter, som anses for at være blandt de mest alvorlige smerter med hensyn til smerteintensitet, opstår på grund af tilstopning af stenen i urinkanalerne. På grund af urinen, der samler sig bag kanalen, strækkes kanalen, og der opstår smerter. Ud over smerter er blødning i urinen også blandt de mest almindelige lidelser. Dette kan være synlig blødning, eller det kan påvises i urinanalyse udført af forskellige årsager, uden at personen er klar over det.
Hvis obstruktionen forårsaget af stenen bliver kronisk, kan der endda være tabeller, der fører til nyresvigt. Hyppige urinvejsinfektioner kan også være et tegn på sten. Hvis stenen ikke bevæger sig og tillader passage af urin i kanalerne, kan det ikke forårsage nogen klager.
prof. Dr. Haluk Kulaksizoglu
5- Hvad er risiciene ved nyrestensoperation?
Da operationen udføres i nyren, som er et meget blodigt organ, er blødninger, urinlækage fra urinkanalen, feber og smerter på grund af spontant fald af små stenstykker blandt de kirurgiske komplikationer. Når det ikke udføres af kompetente hænder, er der risici som perforering og beskadigelse af urinkanalerne, som er ekstremt følsomme, og derefter stenose. Disse operationer skal naturligvis ikke opfattes som simple operationer.
Det er også vigtigt at vurdere risikoen for anæstesi, da der er vanskelige og nogle gange langvarige operationer. Røntgenstråler er nogle gange påkrævet under disse operationer. Af denne grund bør du informere din læge om dette for ikke at blive udsat for stråling hos dem, der er i risiko for at blive gravide.
6- Hvilken slags metoder bruges i nyrestenskirurgi?
Ved lukkede nyrestensoperationer er der grundlæggende to tilgange, såsom at fjerne eller brække stenen. Hvis størrelsen på stenen ikke er særlig stor, er det muligt at trække stenen ud med værktøj, der indeholder stenen, som man kan tænke på som en slags fiskenet. Det er dog ofte nødvendigt først at skære stenen i små stykker eller endda gøre den så lille som sand. Til dette bruges laserapparater, der påvirker stenen, pneumatiske eller elektrohydrauliske stenbrydningsanordninger i kirurgi.
7- Forsvinder nyresten af sig selv?
Især hos kvinder vurderer vi, om stenen vil falde spontant, inden vi beslutter os for operation. Ved lægemiddelbehandlinger er der som regel mulighed for, at der falder sten mindre end 1 cm. Hvis der er en tidligere historie med stenfald, kan stenen falde lidt lettere hos disse individer. Det er dog ikke let for selv små sten at falde ud, især hos dem med forsnævring i urinkanalerne, dem med lave nyrer, dem med lav eller roterende nyrestruktur. Intervention kan være påkrævet hos disse patienter.
8- Hvordan udføres lukket nyrestensoperation?
Nyrestensoperation udføres under generel anæstesi. For at vælge den, der er egnet til patienten, blandt de ovenfor nævnte metoder, bør anatomien af nyrerne og urinvejene først og fremmest evalueres godt. Nogle gange kan de to metoder bruges sammen, ikke som et alternativ til hinanden. Stenen er muligvis ikke kun i én nyre eller i samme område af nyren. I disse tilfælde kan det være nødvendigt at bruge procedurerne sammen eller at åbne mere end 1 hudhul.
9- Hvad vil du anbefale for at forhindre gentagelse af nyresten?
De vigtigste kendte risikofaktorer er at drikke mindre vand, urinvejsinfektioner og eventuelle stofskiftesygdomme. Der er sten, som vi kan forhindre i at gentage sig. Til dette er mineralværdier i stenanalyse og 24-timers urinundersøgelse vigtige.
Det er meget vigtigt at understrege vigtigheden af at drikke vand nok... Jo tættere mineralerne kommer på hinanden i et miljø, jo større er chancen for kollaps. Derfor anbefales det at drikke rigeligt med vand. Bortset fra dette er den nemmeste måde at forhindre udfældning af calcium, som er i de fleste sten, ved at trække urinsyrebalancen mod syre. Vi kan omgå dette ved at tage C-vitamin. C-vitamin, nemlig citronsyre, ophobes ikke i kroppen og udskilles gennem urinen.
Når det udskilles, trækker det PH i urinen mod syre. Calcium udfældes således ikke og har en beskyttende virkning ved stendannelse. Igen sker forebyggelse af dette hos patienter med kroniske urinvejsinfektioner for at forhindre stendannelse. Der er selvfølgelig også de stoffer, vi bruger. Disse lægemidler kan anvendes i henhold til typen af sten.
10- Hvordan skal kosten for en person med nyresten være?
Nylige undersøgelser viser, at indtagelse af en calciumfattig kost ikke balancerer stendannelse hos dem med calciumtætte sten. Hvis der er et problem med calciummetabolismen i nyren, kan calcium, der ikke indtages oralt, komme fra knoglerne og forårsage stendannelse. Derfor er det nødvendigt at justere kosten uden kalkbegrænsning. Derudover kan proteinrestriktion være påkrævet hos dem med urinsyresten.
Faktisk, før du træffer en diætbeslutning, er det nødvendigt at undersøge det generelle stofskifte i hele kroppen i detaljer og at give et kostprogram i henhold til personen. Erfarne diætister hjælper os i denne henseende.
Interview: Serpil Dokurel
