Hvordan beskrives smerte ved samleje?
Ubehagsfølelser såsom smerte, svien, brændende, svien, oplevet under samleje i mindst 6 måneder, beskrives som 'smerte under samleje' (dyspareuni). Dette seksuelle problem, som er meget almindeligt over hele verden, påvirker i høj grad kvinders sociale liv, ægteskab eller partnerforhold, selvtillid og psykiske helbred. I det seneste klassifikationssystem lavet af USA Psychiatric Association blev dette problem inkluderet i gruppen af 'Genitopelvic pain and Penetration Disorder' i samme klasse som 'vaginismus'. Smerteproblem ved samleje kan behandles i dag.
Hvad er årsagerne til smerter ved samleje?
Der kan være overfladiske, dybe, psykologiske, periodiske og ægtefælles årsager.
Årsager til overfladiske smerter ved samleje:
Vaginale infektioner, eksterne genitale infektioner (HPV eller HSV-infektioner), urinvejsinfektioner, blæresten, Vulvar Vestibulitis (vaginal indgangsbetændelse), Bartholin-kirtelcyster, bylder er blandt årsagerne til overfladiske smerter ved samleje.
Årsager til dyb smerte ved samleje:
Endometriosesygdom, intraabdominale adhæsioner (efter kejsersnit, blindtarmsbetændelse, tarm- eller blæreoperationer), intraabdominale masser, tumorer, abscesinfektioner (i livmoderen, røret og æggestokkene), myomer, ovariecyster, tarm- og blæreproblemer, livmoder ustabilitet kan forårsage.
Psykologiske årsager:
Vaginisme problem (som følge af ufrivillige sammentrækninger på grund af angst i parforholdet), Seksuel modvilje, ophidselse og afsky, Depression, angstlidelse, Somatiseringsforstyrrelse kan tælles blandt disse årsager.
Periodiske årsager:
De første tre måneder af graviditeten (På grund af modvilje og frygt), Amningsperiode, Overgangsalderen, Medicinbrug er periodiske årsager.
Ægtefælle:
Inkompatibilitet med ægtefællen, Kommunikationsproblemer, tidligere oplevede og glemte traumer, for tidlig sædafgang hos ægtefællen, erektil dysfunktion eller seksuel modvilje kan tælles blandt årsagerne relateret til ægtefællen.
Er det muligt at behandle smerter ved samleje?
Ja. Det er blevet muligt med moderne behandlingsmetoder, der anvendes i dag. Behandlinger bør være helt fokuseret på årsagen.
Hvad er Vulvar Vestibulitis Syndrom (VVS)?
Det viser sig med skarp smerte, svie og svie ved indgangen til skeden. Patienter beskriver denne dybe smerte, de oplever under samleje, som 'at lægge salt på et åbent sår'. Over tid opstår der også vaginal tørhed, manglende evne til orgasme og seksuel modvilje.
Hvordan er behandlingen af vulvar vestibulitis problem?
Først og fremmest er det nødvendigt at stille en klar diagnose. Efter at diagnosen er stillet, forsøges først og fremmest medicinske behandlingsmetoder. Hvis der er vaginale infektioner, skal de behandles. Oxalatkrystaller set i fuldstændig urinanalyse har også vist sig at være forårsagende. Hvis problemet stadig vedvarer trods alt, er den sidste løsning "Vulvar vestibulectomy" operationen, det vil sige kirurgisk fjernelse af hudvævet i denne region på en overfladisk og omfattende måde. Sandsynligheden for en løsning med denne kirurgiske procedure er ret høj.
Smerter på grund af vaginisme problem
Smerter ved samleje kan også være relateret til problemet med vaginisme. I tilfælde af vaginisme er samleje normalt slet ikke muligt, og i nogle tilfælde er det meget vanskeligt og smertefuldt, ledsaget af sammentrækninger. I dette tilfælde anvendes kognitive adfærdsmæssige seksualterapimetoder.
Til behandling af vaginisme er det vigtigt at give korrekt information om seksualitet, den første nat, jomfruhinden og kønsorganer, og at lære at bruge skedemusklerne korrekt med nogle bækkenbundsøvelser givet senere. På denne måde kan problemet løses permanent. Yderligere og komplementære metoder såsom akupunktur, EMDR og hypnoterapi kan også bruges i behandlingen af vaginisme. Teamwork er vigtigt i behandlinger.
Hvad kan man forvente, hvis problemet med smerte under samleje ikke kan behandles?
Hvis smerter ved samleje ikke behandles, kan det forårsage tab af selvtillid, mistrivsel og depression. Også sådanne seksuelle problemer kan eskalere til et ægteskabsproblem. Vold kan føre til snyd og skilsmisse. Problemet med seksuel modvilje, som øges over tid, kan føre til, at man kommer væk fra seksualiteten og ikke ønsker samleje på nogen måde. Det kan endda forårsage for tidlig sædafgang, seksuel modvilje og erektionsproblemer hos manden.
Smertebehandling ved samleje er mulig!
I dag er det, uanset dets oprindelse, muligt at behandle smerter ved samleje. Først og fremmest skal der stilles en endelig diagnose, årsagen eller årsagerne skal bestemmes, og derefter skal behandlingerne for årsagen anvendes. Selvom problemet ofte er fysisk, kan det også være af psykologisk oprindelse. Nogle gange kombineres både fysiske og psykologiske årsager, og medicinske behandlinger kombineres med psykologiske terapier. Teamwork er således af stor betydning for behandlingens succes.
Gynækolog Op. Dr. Suleyman Eserdag
