prof. Kalligrafen understreger først, at alt, hvad der påvirker hjertet, også påvirker seksualiteten og forklarer således: ”Alt, der påvirker hjertet, påvirker også seksualiteten. Med andre ord, ethvert problem, der vil påvirke hjertekarrene (sukkersyge, forhøjet blodtryk, kolesterolproblemer, plakdannelse, rygning, overdrevent alkoholforbrug, et stillesiddende liv) forårsager også skade på de kar, der fører til den seksuelle region. Af denne grund er forskellige seksuelle problemer, især rejsningsproblemer, mere almindelige ved hjertesygdomme, diabetesproblemer, blodtryk og arteriosklerose. Hos mænd, der oplever lav lyst, erektil dysfunktion og utilfredshed, kan præstationsangst udvikle sig, og erektil dysfunktion i form af en ond cirkel kan øges."
prof. Dr. Halim Hattat forklarer, at erektionsproblemer kan opstå af både fysiske og psykologiske årsager efter et hjerteanfald eller bypass: "Hvis en mand har hjertesmerter under en intens bevægelse eller mens han har sex, kan han være bange og have et psykisk erektionsproblem. I dette tilfælde kan nitratgruppemedicin, der afslapper venerne, bruges (men de kan ikke tages sammen med hærdende lægemidler). Frygt for hjerteanfald og død kan også forringe erektionen ved at skabe præstationsangst. Medicin, der bruges til hjertesygdomme, kan også reducere seksuel lyst og forårsage erektil dysfunktion. I dette tilfælde drøfter vi med kardiologen, om det er hensigtsmæssigt for patienten, og drøfter, om lægemidler, der påvirker mindre seksualitet, kan bruges. Men hvis det er absolut nødvendigt at bruge disse stoffer, så fortæller vi patienten, at dette er vigtigt for hans liv. I dette tilfælde tilbyder vi andre anbefalinger til patienterne. Vi underviser i forskellige dimensioner af seksualitet. Efter bypasset kan der udvikles en psykologisk afhængighed af nitratgruppemedicin på grund af frygt. I dette tilfælde tilbyder vi også psykologhjælp. Nogle gange får vi hjælp af medicin mod angst eller depression.”
prof. Dr. Halim Hattat udtaler, at efter bypass-operationen er mange patienter mere irritable og utålmodige end før, at mange mennesker, der har haft et hjerteanfald, kan føle sig angste, deprimerede og bekymrede og måske endda tro, at deres partnere ikke kan lide dem:
”En anden situation er, når partneren bliver overbeskyttende, hvilket kan forstyrre patientens moral. Er der opstået seksuelle problemer, kan patientens selvtillid tage skade. Personen kan være bange for at starte sex eller endda et muligt dødsfald. Nogle gange kan patienter opleve en tilstand kaldet præstationsangst om, hvorvidt de vil vise deres tidligere seksuelle præstationer. Dette kan føre til problemet med psykologisk hærdning. Alle disse forhold kan reducere patientens seksuelle lyst og drive ham væk fra sin partner. Af denne grund bør de, der har hjerte-kar-sygdomme, bestemt konsultere en specialist om deres seksuelle problemer. Undersøgelse af de underliggende faktorer ved seksuelle problemer, behandling af organiske faktorer med medicinske behandlinger og behandling af problemer såsom præstationsangst med seksuel terapi kan hjælpe. Nogle gange fjerner det en stor byrde for patienten blot at dele bekymringerne med lægen og tale om problemerne med partneren. Vi ser også en tilstand af ekstrem angst, især hos kvinder, hvis ægtefæller er forbigået eller har haft et hjerteanfald. Men når patienten gennemgår helingsprocessen og er klar til samleje, hvis parret undgår samleje, kan de bebrejde sig selv. De føler sig ikke så attraktive som de plejede. I dette tilfælde er kommunikation meget vigtig. Som par anbefaler vi, at de taler åbent om deres oplevelser, frygt, ønsker og følelser efter sådan en operation. Sådan kommunikation bringer parret tættere på og tilskynder dem til at lede efter løsninger.
Køreplan for seksualitet med 5 gyldne tips til hjertepatienter
prof. Dr. Halim Hattat tilbyder især følgende forslag:
1. Den største grund til, at par giver op på sex efter et hjerteanfald eller bypass, er uvidenhed. Normalt kan han vende tilbage til seksualitet efter cirka 16 uger efter et hjerteanfald. Mange eksperter anser en ventetid på omkring 8-14 uger for at være tilstrækkelig. Denne periode varierer naturligvis efter patientens ønske, generelle konditionsniveau og viden. Den bedste test af, om du kan have sex efter hjertesygdomme, er denne: Hvis du kan gå i omkring 15-20 minutter uden symptomer som ubehag i brystet, smerter, hjertebanken, åndenød, står der, at du er klar til sex. Men det er selvfølgelig vigtigt ikke at glemme at konsultere en læge! Som følge heraf bør patienter efter bypass-operation lære, hvilke og hvilke intensitetsaktiviteter de kan udføre uden at tvinge deres brystknogler. Mange mennesker opfordres til at gå og bevæge sig umiddelbart efter operationen. For at vende tilbage til seksuel aktivitet efter by-pass bør der først og fremmest opnås en god hjertekapacitet. Et godt kost- og træningsprogram er påkrævet.
2. Par, der er bange for samleje, kan starte deres forhold med individuelle advarsler først. Faktisk er der ikke forskel på de udvalgte stillinger, hvad angår indsats. Så det er nok for parret at føle sig godt tilpas i den stil, de vælger. Men over tid, med et korrekt trænings- og konditionsprogram under kontrol af en læge, kan mandens konditionsniveau forbedres, og han kan vende tilbage til de gamle stillinger. Selvfølgelig er der nogle advarselstegn, der indikerer at opgive sex: Hvis der opstår brystsmerter under eller efter sex, hvis der er hjertebanken, der varer i 15 minutter eller mere, hvis der er en uventet søvnløshed eller ubehag efter sex, hvis der er en følelse af træthed, der fortsætter til næste dag, er det absolut nødvendigt at konsultere en læge.
3. Hvis den, der har gennemgået bypasset, også har rejsningsbesvær, kan man få hjælp fra lægemidler, der giver rejsning. I behandlingen af erektil dysfunktion kan vi få hjælp af injektionsbehandlinger, lægemidler placeret i urinrøret og penisproteser kendt som lykkestikker i mere avancerede tilfælde.
4. Medicin, der anvendes mod erektil dysfunktion hos mennesker med hjerte-kar-problemer, kan give meget tilfredsstillende resultater. Patienter, der bruger nitratgruppepræparater, bør dog ikke bruge disse lægemidler. Det skal også understreges, at sådanne stoffer kun vil virke, når der er seksuel lyst. Med andre ord virker disse stoffer ikke for mennesker, der ikke har noget ønske om deres partner. Når nogle patienter tager stofferne på denne måde og ser, at de ikke virker, kan de blive psykisk påvirkede og trække sig helt tilbage fra seksualiteten.
5. Partneren bør også oplyses om de lægemidler, der bruges ved erektil dysfunktion. Som et resultat bliver disse lægemidler effektive over en periode. Dette kan forårsage nogle ændringer i parrets seksuelle liv. Manden tager stoffet og er klar, hvorimod kvinden er længere om at blive stimuleret. Eller kvinden tror, at manden kun ønsker hende på grund af stoffet. Disse stoffer virker dog kun, hvis manden er villig. Af denne grund underviser vi patienterne såvel som deres partnere i brugen af lægemidler.
