Dr. Damla Urologi og nyrestenbrydningscenter medicinsk direktør. Murat Bağışgil sagde: "Forekomsten af nyresten hos kvinder er steget meget mere i de seneste år end hos mænd. Mens forholdet mellem mænd og kvinder var 5/1 i 1960, er det lige i dag. Vordende mødre bør have stenkontrol før graviditeten. Tidlig diagnose eliminerer i høj grad muligheden for at støde på ubehagelige overraskelser.
Dr. Murat Bağışgil, "Forekomsten af nyresten er normalt 2-3%; Stensygdom forekommer hos cirka én ud af 10 mennesker hvert år. Denne hastighed ændres ikke under graviditeten. Urinsten kan forårsage smerter under graviditeten, infektioner, behovet for lejlighedsvis hospitalsindlæggelse og endda for tidlig fødsel. Han talte som
Årsagen til stendannelse ses hos gravide som den samme som ikke-gravide. Disse; kroniske urinvejsinfektioner, familiær disposition. De fleste sten indeholder calcium. Det bliver mere almindeligt, efterhånden som graviditeten skrider frem. Det er sjældent i de første 3 måneder. Stenene er oftere til højre, men kan udvikle sig på begge sider. Det er ikke muligt at udføre en nyrestensknusning under graviditeten, så hvis der er mulighed for sten, bør stenene renses inden man bliver gravid.
Dr. Murat Bagisgil; Han fortæller, at patienter henvender sig til hospitalet med stærke smerter sammen med ikke-betydelige mave- og lændesmerter. Der kan være symptomer som kvalme, opkastning, feber og flankesmerter, der ligner en nyreinfektion. Klinisk diagnose kan være vanskelig. Det kan forveksles med blindtarmsbetændelse og for tidlig fødsel, eller det kan betragtes som graviditetssmerter, og muligheden for sten kan ignoreres. I tilfælde, hvor stenen ikke behandles, kan smerter igangsætte livmodersammentrækninger og forårsage for tidlig fødsel. Derfor er stedet for ultralyd i diagnosen meget vigtigt.
Dr. Murat Bağışgil, "I 1950'erne var forekomsten af sten hos kvinder 1 ud af 5 sammenlignet med mænd, men i dag er denne frekvens steget til 1 ud af 2. Derfor er kvinder også for meget i risikogruppen. Selvom det er svært at udtrykke, kan der i nogle tilfælde af stensygdom i graviditeten ses stærke smerter og abort. Af denne grund bør alle gravide kvinder have stenkontrol før graviditeten.
Hyppigheden af forekomst af nyrestenssygdom i enhver graviditetsperiode accepteres som 1 ud af hver 200-2000 graviditeter. Denne sats er den samme som for kvinder i den fødedygtige alder, der ikke er gravide. Forekomsten af stensygdom varierer afhængigt af de risikable steder og personer, hvor stensygdom er almindelig. Selvom det kan forekomme i enhver graviditetsperiode, opdages stensygdom oftest i de sidste 3 måneder. Sandsynligheden for at forårsage for tidlig fødsel kan stige op til 40%. Den mest almindelige type sten, vi støder på under graviditeten, er calciumfosfatsten (74%), efterfulgt af calciumoxalat (26%).
HVAD SKER DER I NYRERNE UNDER GRAVIDITET?
Under graviditeten sker der både funktionelle og anatomiske ændringer i vores nyrer. Omkring 90% af graviditetstiden er 6-11. Forstørrelse (gestationel hydronefrose) observeres i begge nyrer, hyppigere til højre, fra den første uge i ugen. Denne forstørrelse i nyrerne vender tilbage til normal 4-6 uger efter fødslen. Hovedårsagen til denne forstørrelse er trykket på urinvejene, som vi kalder urinlederen, på grund af livmoderens vækst med barnet.
Under graviditeten er der en stigning på cirka 20-25 % i nyrernes blodgennemstrømning på grund af hormonelle ændringer i kroppen og stigning i hjertehæmodynamikken. Denne stigning i nyrernes blodgennemstrømning gør, at de stoffer, der øger stendannelsen, findes mere intenst i urinen. Den interessante pointe er dog, at selvom stendannende molekyler (calcium, fosfat, oxalat osv.) findes mere i urinen, så stiger hyppigheden eller risikoen for stendannelse hos gravide kvinder ikke, og forekomsten af sten er lig med ikke-gravide kvinders. Årsagen til dette er, at de hormonelle og metaboliske ændringer, der opstår under graviditeten, og det øgede daglige urinvolumen reducerer effektiviteten af disse stoffer, der forårsager stendannelse.
SYMPTOMER PÅ STENSYGGE UNDER GRAVIDITET
Stensygdom forekommer hos 80-90 % af gravide kvinder i 2. eller 3. trimester. Ifølge resultaterne af en nylig stor undersøgelse er det mest almindelige symptom 95 %, synligt eller mikroskopisk blod i urinen. Dette efterfølges af flankesmerter med 89 %. På grund af den forkerte vurdering af flankesmerter kan diagnosen sten gå glip af hos cirka 28 % af patienterne.
Computertomografi, som er den mest effektive metode til billeddannelse af sten i dag, bør ikke udføres hos gravide kvinder, fordi den indeholder stråling. I stedet er ultralyd, som har en lavere billeddannelsesrate af sten, men ikke udsætter dem for stråling, en billedbehandlingsteknik, der bør bruges.
Den nyeste metode inden for billeddannelse er Magnetic Resonance Urography. Det er for nylig blevet brugt til gravide kvinder, der har en stærk mistanke om sten, men hvis sten ikke kan visualiseres ved ultralyd. Hyppigheden af at fange urinvejssten med magnetisk resonansurografi er næsten 100 %.
STENBEHANDLING I GRAVIDITET
Hos 70-80 % af gravide med stenklager er det muligt at reducere stenen med simpel behandling og forholdsregler. Imidlertid har 20-30 % af patienterne behov for yderligere lægemiddelbehandling eller intervention.
Den mest almindelige metode, vi bruger, er stentplacering i urinlederen for at lindre stenrelaterede smerter og nyreobstruktion. Hvis dette kan lade sig gøre, placeres et rør i nyren udefra kroppen.
Selvom det er sjældent, kan endoskopisk stenfjernelse udføres hos gravide kvinder. Med ureteroskopi-metoden nås stenen, stenen fragmenteres med laser eller pneumatisk (luftstrøms-) metode, og problemet er løst.
Den vigtigste konsekvens af stendannelse under graviditeten er truslen om for tidlig fødsel. Smerter og sammentrækninger initieret af stenen kan føre til tidlig indtræden af veer i livmoderen.
Alle kvinder i den fødedygtige alder, især kvinder over deres idealvægt, Diabetes; Mennesker, der har forhøjet kolesterol eller stofskifteforstyrrelser eller har en familiehistorie med sten, bør absolut tjekke op for tilstedeværelsen af nyresten før graviditet.
Selvom stensygdom let kan behandles, hvis den opdages før graviditeten, kan den udgøre en alvorlig risiko for både mor og baby, hvis den opstår under graviditeten. Derfor eliminerer præ-graviditetsbehandling af alle sten i kroppen, små som store, alle mulige risici.
