Serpil Dokurel - Pink Granatæble Special
Hvad forårsager urininkontinens under graviditet?
Urininkontinens er den ufrivillige manglende evne til at holde urin tilbage. Selvom det er et vigtigt socialt og hygiejnisk problem, er det kendt, at hver tredje kvinde ufrivilligt lækker urin gennem hele livet. Vi ved, at 65 % af dem starter under og efter graviditeten. Urininkontinens under graviditet skønnes at forekomme hos 35-65 % af gravide kvinder. Blæren, der tjener til at opbevare urin smertefrit, fyldes op til en vis kapacitet, og når den når et vist tryk, trækker blæremusklen sig sammen med tømmekommandoen fra centralnervesystemet. Urinrøret, som bruges til at udlede urin fra blæren til det ydre miljø, fungerer som en vandhane, der gør det muligt for os at holde urin i situationer, hvor det intraabdominale tryk stiger, såsom hoste, nysen og løfte noget. Blæren støder op til tarmene og livmoderen i maven og i tilfælde, hvor det intraabdominale tryk stiger, påvirkes den af trykket fra naboorganerne. Den vigtigste årsag til urininkontinens under graviditeten er, at den voksende livmoder øger det intraabdominale tryk og skaber pres på blæren. Både blærens kapacitet falder, og trykket stiger. En anden grund er de fysiologiske ændringer, der ses under graviditeten. Stigende progesteron- og relaxinhormoner forårsager afslapning i muskel- og netværksvævet, der understøtter blæren nedefra, hvilket bidrager til fremkomsten af urininkontinensbesvær under graviditeten.
Gynækologi og fødselslæge Assoc. Dr. Serdar Aydin
2) Hvad er de tilstande, der øger urininkontinens under graviditet?
• Rygning øger det intra-abdominale tryk ved at forårsage hoste og er en risikofaktor for urininkontinens under graviditet.
• Alder ved første graviditet er en risikofaktor for urininkontinens. Tab af muskelmasse med stigende alder forårsager både svækkelse af støttevævet og svækkelse af lukkemuskelmekanismen ved indgangen til blæren.
• Overvægt forårsager en stigning i det intraabdominale tryk og en strækning og svækkelse af støttestrukturen kaldet bækkenbunden.
• Igen bidrager obstipation til urininkontinens ved at øge det intraabdominale tryk med anstrengelser.
• Svangerskabsdiabetes forårsager meget urinproduktion og vandladning.
• Tilstedeværelsen af urininkontinensklager før graviditeten indikerer svagheden af støttevævet, og det øgede intraabdominale tryk og svækkelse af støttevævet under graviditeten forårsager en stigning i urininkontinens under graviditeten.
• Manglende træning og styrkelse af bækkenbundsmusklerne før graviditeten medfører også øget urininkontinens under graviditeten.
• Endelig medfører urinvejsinfektion, som er almindelig under graviditeten, en stigning i urininkontinens.
Skader urininkontinens under graviditet barnet?
Urininkontinens under graviditeten skader ikke barnet. Urininkontinens er et socialt og hygiejnisk problem, der nedsætter livskvaliteten.
Medicin mod urininkontinens, der anvendes til ikke-gravide personer, kan skade barnet, hvis det bruges under graviditeten. Derudover kan urininkontinens med vandladningsbesvær og hængende bækkenorganer føre til urinvejsinfektion. Urinvejsinfektion kan på den anden side forstyrre moderens sundhed og forårsage for tidlig fødsel og abort.
Fortsætter urininkontinens under graviditeten efter fødslen?
Urininkontinensproblem ses ikke så ofte som under graviditet med normalisering af de ændringer, der ses under graviditeten, der forårsager urininkontinens. Urininkontinens set under graviditeten hos cirka 6 % af kvinderne, som ikke havde urininkontinens før graviditeten, fortsætter efter graviditeten. Denne risiko er højere hos dem med flere fødsler og gravide kvinder over 30 år. Normal fødsel, fødselsvægt, interventionel fødsel, forlængelse af fødslen er faktorer, der øger risikoen.
Forhindrer Kegel-øvelser urininkontinens?
Styrkelse af bækkenbundsmusklerne er uden tvivl en af de mest effektive måder at forebygge urininkontinens på. Metoder til at styrke bækkenbundsmusklerne kaldes bækkenbundsmuskeløvelser. Effektiviteten af bækkenbundsøvelser til behandling af urininkontinens både under og efter graviditet er blevet bevist. Kegel-øvelser er de bedst kendte af bækkenbundsøvelserne. Det er øvelserne beskrevet af Arnold Kegel, læge i gynækologi og obstetrik i 1948, i behandlingen af patienter med urininkontinens.
Før du laver dine Kegel-øvelser, er det vigtigt at finde dine bækkenmuskler. Det er de muskler, der udgør bækkenbunden. Den mest almindelige måde at finde dem på er at forsøge at stoppe midtstrømmen af din urin. De muskler du arbejder og strammer er bækkenbundsmusklerne og de muskler vi forsøger at spænde med Kegel øvelser. Denne squeeze er den grundlæggende Kegel-bevægelse.
Før du starter Kegel-øvelser, er det vigtigt, at en læge vurderer det og informerer dig om eventuelle medicinske problemer, der kan forhindre det.
Advarsel:
Stop ikke med at urinere midtvejs i din almindelige Kegel-træningsrutine. At klemme disse muskler under vandladning kan have den modsatte effekt. Det kan også skade din blære og nyrer.
Hvordan gøres det?
Klem dine bækkenbundsmuskler i 5 sekunder, hvil derefter i 10 sekunder. Gentag øvelsen 10 gange. Du kan kalde det et sæt Kegel-øvelser. Du bør gøre dette sæt 3-4 gange om dagen. Med Kegel-øvelser styrkes bækkenbundsmusklerne og skedemusklerne omkring urinrøret, lukkemusklen trækker sig mere effektivt sammen og nedadgående forskydning af urinrøret reduceres.
Hvordan behandles urininkontinens under graviditet?
Som vi har nævnt før, er den mest effektive måde til urininkontinens under graviditet, bækkenbundsmuskeløvelser.
Andre metoder, der anvendes til behandling af urininkontinens under graviditet;
• Rygestop hos rygere
• Kontrolleret vægtøgning, forebyggelse af overskydende vægtøgning
• Korrektion af problemer, der øger belastningen, såsom forstoppelse
• Behandling af årsager til hoste såsom astma.
• Reduktion af koffein- og teindtag.
• Blæretræning, som er baseret på praksis, der omfatter intermitterende vandladning og forsinket vandladning ved vandladning, er effektiv ved akut urininkontinens.
• Regelmæssig udøvelse af aerobe og lignende fysiske aktiviteter har vist sig at være effektiv til at korrigere urininkontinens under graviditet.
• Det er erfaret, at krydsning af ben fungerer godt ved hosteinkontinens. Der er dog ingen videnskabelige undersøgelser, der viser, om denne metode virker under graviditeten.
• Vaginal kegle og elektrisk stimulation, som letter bækkenbundstræning, er kendt for at være effektive til behandling af urininkontinens hos ikke-gravide kvinder. Der er begrænset interesse for dets anvendelse hos gravide kvinder. Det kan bruges under graviditet på grund af de ekstremt få potentielle bivirkninger.
På grund af de mulige bivirkninger af lægemidler, der anvendes til behandling af urininkontinens under graviditet, har lægemiddelbehandling ingen plads i urininkontinens under graviditet.
Kirurgisk metode kan være effektiv hos den begrænsede patient, især ved stressinkontinens med hoste, nysen og urininkontinens. Det ville være klogere at udsætte operationen til efter fødslen.
