Piller bør anvendes efter undersøgelse og evaluering af patienten under opsyn af en læge. For der findes forskellige piller med meget forskellig virkning. Det er bedst at se på patientens egenskaber og give den passende medicin til patienten. En pille, som én kvinde er meget tilfreds med, foretrækkes måske ikke af en anden kvinde på grund af dens bivirkninger.
Hvad gør p-piller?
P-piller er lægemidler, der indeholder steroidhormoner (østrogen og progesteron). Der findes også p-piller, der indeholder progesteron alene, men for det meste er kombinerede (indeholdende østrogen + progesteron) lægemidler tilgængelige på markedet.
De virker ved at hæmme ægløsningen ved at virke mest på hypofyse- og hypothalamusregionerne i hjernen. Derudover har det effekter som at gøre det intrauterine væv (endometrium) uegnet til at barnet kan sætte sig, forhindre progression af sædceller ved at fortykke livmoderhalsen (cervikal slim) og forhindre sæd og æg i at mødes ved at forstyrre bevægelserne af rørene . P-piller med kun progesteron (minipiller) giver prævention for det meste gennem den 2. mekanisme; Normal ægløsning forekommer hos 40 % af patienterne, der bruger disse piller.
Fejlraten for p-piller varierer afhængigt af typen af piller og plejen af patienterne i applikationen. Når det bruges med omtanke, rapporteres svigtraten for kombinerede p-piller det første år at være én ud af tusind, men denne andel stiger i praksis til 3 procent. I piller, der kun indeholder progesteron (ikke tilgængelig i vores land), er disse rater angivet som henholdsvis 5 promille og 3 procent.
Hvordan skal p-piller bruges?
Det anbefales, at p-piller tages på samme tidspunkt hver dag i 21 dage. Den person, der skal starte med p-piller for første gang, skal starte inden den 5. dag i menstruationen (gerne den første dag), og i de følgende måneder, når æsken er færdig, skal han starte den nye æske på den ottende dag ved at holde pause i syv dage. Her er det vigtigt at tage pillen hver dag uden at glemme det. Når en pille er glemt, skal den tages, så snart den kommer til at tænke på, så skal de andre piller fortsættes i rækkefølge. Den beskyttende effekt af pillen fortsætter den måned. Hvis to piller glemmes i de første 2 uger af æsken, kompenseres dette ved at tage to piller de næste to dage. Heller ikke her er der behov for en anden præventionsmetode, men nogle læger anbefaler en ekstra præventionsmetode i en uge. Hvis 2 piller er glemt i den 3. uge, eller mere end 2 piller i en periode, skal en yderligere præventionsmetode anvendes med det samme.
Derudover bør kvinder, der bruger p-piller, beskyttes ved at bruge en anden metode i mindst en uge i tilfælde af gastroenteritis (svær kvalme-diarré), selvom de ikke glemmer nogen piller. Nogle æsker indeholder 28 piller. Dette er for brugervenlighed. Det er de første 21 piller, der giver egentlig prævention, mens de øvrige 7 piller normalt indeholder vitaminpiller såsom jern. I tilfælde af glemsel bør disse syv piller ignoreres.
I udvalget af piller tager vi udgangspunkt i princippet om effektiv prævention og en bred sikkerhedsmargin.
P-piller, der indeholder lavdosis østrogen under 50 mikrogram, sammen med en lavdosis progesteron, er mere foretrukne. Hos patienter med problemer som hårvækst, fedtet hud og akne bør desuden p-piller med anti-androgen effekt være førstevalget.
I hvilke tilfælde bruges p-piller ikke
1. Tromboflebitis, tromboemboliske sygdomme (blodpropper til at danne propper i karrene), cerebral karsygdom (i hjernekarrene), koronarkarsygdom; en tidligere historie med sådanne sygdomme eller en disposition for disse sygdomme.
2. Alvorlig forringelse af leverfunktionen.
3. Brystkræft eller mistænkt.
4. Udiagnosticeret unormal vaginal blødning.
5. Graviditet eller mistanke om graviditet.
6. Rygere over 35 år.
Situationer, hvor p-piller ikke bør bruges relativt
1. Migræne hovedpine; Lavdosis p-piller kan bruges i tilfælde af migræne, som ikke er ældre, ikke-ryger og ikke har hypertension.
2. Hypertension; Lavdosis p-piller kan bruges til hypertensive personer under 35 år.
3. Myoma; Lavdosis piller har vist sig ikke at få fibromer til at vokse og reducere mængden af menstruationsblødninger.
4. Svangerskabsdiabetes; Disse patienter kan bruge p-piller ved nøje at overvåge deres blodsukkerniveauer.
5. Ikke-akutte operationer; Cirka 4 uger før større operation stoppes brugen af p-piller. Disse piller kan forårsage blodpropper og vaskulær okklusion med virkningen af immobilitet efter operationen.
6. Epilepsi (epilepsi); P-piller har ikke en dårlig effekt på forløbet af denne sygdom. Selv positive effekter er blevet rapporteret. Imidlertid reducerer epilepsimedicin effektiviteten af p-piller.
7. At have obstruktiv gulsot under graviditeten.
8. seglcellesygdom; Det er en slags blodsygdom. Lavdosis p-piller anbefales, da disse er vigtigere for at forebygge graviditet.
9. Diabetes mellitus; Patienter under 35 år, og som ikke har nogen anden sygdom, kan bruge p-piller.
10.Galdeblærelidelse; P-piller danner ikke galdesten. Men hvis der er sten, kan de øge patientens klager.
Gavnlige virkninger af p-piller
• Effektiv prævention
• Mindre behov for abort
• Mindre behov for kirurgisk sterilisering
• Reduktion af endometriecancer (livmoderkræft).
• Reduktion af kræft i æggestokkene
• Reduktion af risikoen for ektopisk graviditet
• Mere regelmæssige menstruationer
• Fald i mængden af menstruationsblødninger
• Forbedring af menstruationssmerter
• Reduktion af anæmi
• Mindre salpingitis (betændelse i rørene)
• Muligvis mindre endometriose
• Muligvis mindre godartet brystsygdom
• Muligvis mindre reumatoid arthritis
• Formentlig for at beskytte mod åreforkalkning (aterosklerose)
• Muligvis øget knogletæthed
• Mulig reduktion af fibromer
• Muligvis reducerede ovariecyster
Problemer med piller og løsninger
Ikke-menstruel blødning: Det er mest almindeligt i de første måneder, efter man starter på p-piller. Dette er en midlertidig situation. Det løser for det meste spontant. Gennembrudsblødninger kan ses efter nogle år. I den senere periode er gennembrudsblødninger mere almindelig hos rygere, i uregelmæssige områder af p-piller og hos patienter med betændelse i livmoderhalsen (især cervikal klamydiainfektion). Til disse blødninger er kortvarig østrogenbehandling normalt tilstrækkelig.
Ophør af menstruation (amenoré): Det ses især hos dem, der bruger lavdosis østrogenholdige piller. Overdreven udtynding af livmoderen forårsager dette fænomen. Det har ingen langtidsvirkning. På grund af mistanken om graviditet forårsager det angst hos lægen og patienten. I slutningen af den medicinfri uge udføres en graviditetstest for at udelukke muligheden for graviditet. For at forhindre denne hændelse i at gentage sig, får patienten normalt piller + østrogen i 21 dage i den efterfølgende måned. På grund af denne situation bør brugen af pillen ikke stoppes.
Blive fed: Synspunktet om, at piller forårsager vægtøgning, er forkert. Dette er et spørgsmål om opfattelse. Af denne grund kan lavdosis piller, ordentlig ernæring og regelmæssig motion anbefales til patienter for at undgå seponering af lægemidlet.
Bumser: Lavdosis piller forbedrer acneudbrud.
Ovariecyster: Funktionelle ovariecyster er mere almindelige i lavdosis-piller. Det er ikke et stort problem. Det forbedres med behandling. Når dosis af østrogen stiger, falder cysterne.
Depression: Dette er mere almindeligt hos dem, der bruger højdosis østrogenholdige piller. Som en løsning er det nødvendigt at skifte til et lavdosispræparat.
Kræft: Som vi nævnte ovenfor, har p-piller en beskyttende effekt mod nogle former for kræft. Derfor er spekulationer om, at det forårsager kræft, ubegrundede.
Alder: Patienter over 35 år kan bruge p-piller, hvis de ikke har andre lidelser og ikke ryger. Lavdosis piller bør foretrækkes.
Ønske: P-piller kan nogle gange reducere den seksuelle lyst. I dette tilfælde er det hensigtsmæssigt at skifte til en anden pille.
Infertilitet: P-piller har ikke en steril effekt. Graviditetsraterne inden for to år efter at have stoppet p-piller er ikke forskellige fra andre mennesker.
Forsinket overgangsalder: P-piller hverken forsinker overgangsalderen eller forstyrrer hormoner. Selvom patienter, der bruger p-piller, fortsætter med at menstruere, efter en vis alder, fuldender æggestokkene deres liv. Hvis patienten fortsætter med at bruge stoffet, er han måske ikke klar over det. Hvis overgangsalderen bekræftes af visse tests, ville det være bedre at stoppe med at bruge p-piller og begynde at bruge overgangsalderens medicin.
Minipillen vil ikke blive diskuteret i detaljer her, da den ikke er kommercielt tilgængelig. Disse piller, der kun indeholder progesteron, er dog særligt velegnede til ammende kvinder og dem over 40. De kan også bruges til patienter med karsygdomme, for hvem kombinerede østrogenholdige p-piller er forbudt på grund af alvorlige medicinske problemer såsom diabetes og hjerte-kar-sygdomme. Til en vis grad gør de op med de kombinerede p-piller.
Generelle egenskaber
- Det bør tages regelmæssigt hver dag.
- Det forhindrer ægløsning og befrugtning hos kvinder. (så længe det bruges)
- Det er meget effektivt, når det bruges korrekt.
- Det skal tages inden for de første fem dage af menstruationen, helst på den første dag.
- Forebygger præmenstruelle spændinger og menstruationssmerter.
- Beskytter mod livmoder- og æggestokkræft.
- Da det reducerer mængden af menstruationsblødning, har det beskyttende virkninger mod anæmi, der kan opstå.
- Det beskytter ikke mod seksuelt overførte infektioner (såsom HIV/AIDS, hepatitis-B, syfilis, gonoré, klamydia).
Pille
- Indeholder to af de naturligt forekommende kvindelige hormoner (østrogen og progesteron).
- Kvinder på 35 år og derover, der ryger, bør holde op med at ryge, hvis de skal beskyttes med piller.
- Det bruges ikke under amning, da det reducerer mængden af modermælk og ændrer dets struktur.
Mini pille
- Indeholder kun et af de kvindelige hormoner, der naturligt findes hos kvinder (progesteron).
- Ammende kvinder kan også bruge det, da det ikke påvirker modermælken.
