Selvom hyppigheden af dens forekomst i samfundet ikke er kendt, er det ikke en meget sjælden lidelse som tidligere antaget. Cirka 95% af personer med Anorexia Nervosa er kvinder. Og hvis en persons søster har denne type lidelse, stiger denne persons risiko for den samme sygdom betydeligt. Lidelsen er mere almindelig i højere socioøkonomiske klasser.
Det mest grundlæggende symptom er frygten for at tage på i overvægt. Dette kan få personen til at blive nærmest fobisk over for mad. Udover frygten for at blive tyk, sker der også en forringelse af kropsbilledet. Derfor kan disse mennesker finde sig selv tykke, selvom de er meget tynde og tynde.
De bruger to måder at holde deres kropsvægt under kontrol: Nogle mennesker begrænser deres fødeindtag alvorligt. De er opmærksomme på, at den meget lidt mad, de spiser, også er meget kaloriefattig mad. På trods af dette laver de også tunge øvelser.
I den anden gruppe observeres det, at perioder med sult og perioder med overspisning, hvor fødeindtaget er stærkt reduceret, følger hinanden. Folk i denne gruppe kaster op ved at trykke fingrene til halsen af frygt for, at de bliver fede efter at have spist for meget. Folk, der gør dette ofte, kan have en hærdning af huden på håndryggen. Hos mennesker, der kaster op ofte, opstår tandlidelser og karies på grund af virkningen af mavesyre.
Mærkeligheder kan observeres i disse menneskers spiseadfærd og forhold til mad. De kan opbevare mad, bruge timer i køkkenet for at lave mad.
Årsagerne til Anorexia Nervosa er i øjeblikket ukendte. Dannelsen af sygdommen kan betragtes i tre dimensioner som psykologisk, sociologisk og biologisk. Sygdommen opstår i ungdomsårene; I betragtning af at denne periode er fyldt med seksuelle og sociale konflikter; Det kan antydes, at utilstrækkeligheder i at håndtere seksuelle og sociale konflikter opstår som fobisk undgåelse af mad.
Denne lidelse er nævnt i nærvær af følgende:
1-Ikke overvejer og accepterer ikke den minimumsvægt, der anses for normal i forhold til aldersgruppe og højde, eller en vægt over denne vægt, passende for en selv.
2-Ekstrem frygt for at tage på eller blive tyk på trods af at have en lavere vægt end forventet givet alder og højde.
3-Der er en forstyrrelse i opfattelsen af personens vægt eller kropsform. Manglende bevidsthed om vigtigheden af, at vægt eller kropsform indtager en meget større og meningsløs plads i ens selvvurdering, eller om at være undervægtig i øjeblikket.
4- Fraværet af mindst 3 på hinanden følgende menstruationer hos kvinder
Der er 2 former for denne lidelse som den begrænsede type (hvor personen ikke har den adfærd at spise "indtil det eksploderer" eller kaste sig op, eller fjerne den mad, de spiser med lavement-diuretika) eller den modbydelige spise-/udrensningstype hvor disse adfærd er opført.
Tankeindholdet hos de fleste patienter er relateret til mad. Nogle mennesker kan ikke efterlade rester, rester, eller kan ikke spise, og spare op, og nogle kan forsøge at få opskrifter, som de slet ikke kan. De kan være tilbageholdende med at spise offentligt. I begyndelsen begynder de at begrænse deres fødeindtag for at se, at de får kontrol over sig selv for at opnå opmærksomhed og påskønnelse fra deres omgivelser. Det sætter et mål at reducere til deres gamle vægt eller vægten af mennesker, der er beundret for deres udseende. Veje sig selv gentagne gange på forskellige tidspunkter i løbet af dagen
Det blev observeret, at gruppen af binge-eating-purging type havde alkoholmisbrug, flere udsving i følelsesmæssig tilstand og seksuelle aktiviteter, og det var sværere at kontrollere deres impulser.
Folk laver fysiske øvelser eller engagerer sig i anstrengende fysiske sysler for at øge deres vægttab. Så meget, at personen måske foretrækker at stå i stedet for at sidde for at bruge mere energi og tabe sig, eller han kan flytte hænder og fødder, hvor han står. Personens sociale relationer kan falde.
Det er kun forretning, fysisk træning og vægt overvejelser. Selvom han er hud og knogler, tror han, at han er overvægtig. Folk laver lister for sig selv, med angivelse af de fødevarer, de har forbudt, og sværger, at de ikke vil spise dem. Selv at tage et halvt kilo på, får dem til at tro, at de er gået fra tynde til tykke. De kan ikke være opmærksomme på et emne i lang tid. Usikkerhed gør sig intenst mærket. De begrænser i stigende grad deres omgangskreds.
I de tidlige stadier af barnets udvikling henledes opmærksomheden på vigtigheden af interventioner på barnets frie adfærd i mor-barn-kommunikationen.
Efter starten af anoreksi kan tvangspræget adfærd begynde. Især kan man støde på besættelser af rengøring (såsom overdrevne aktiviteter til rengøring af huset) og besættelser af studier. Der er problemer i deres seksuelle udvikling, samt manglende seksuel lyst og andre seksuelle problemer.
Kropslige ændringer forårsaget af sygdommen hos disse mennesker:
Hos patienter med anæmi, forringelse af kroppens vand-saltbalance, stigning i kolesterol- og urinstofniveauer i blodet, stigning i leverenzymer, fald i skjoldbruskkirtelhormoner, fald i seksuelle funktioner, fald i hjerteslag og uregelmæssigheder som følge af fald i niveauerne af kvindeligt hormon kaldet østrogen hos kvinder og mandligt hormon kaldet testosteron hos mænd. Der kan forekomme en stigning i volumenet af hjernehulerne sammenlignet med hjernevævet.
Hvem er set:
Denne lidelse er mere almindelig i vestlige samfund og byområder, hvor regelmæssige og rigelige spisemuligheder er tilgængelige, og det at se godt ud betragtes parallelt med en svag kropsstruktur. 90-95 % af patienterne er kvinder. Anorexia nervosa påvises med en hastighed på 0,5 % hos unge piger og ses normalt i alderen 12-25 år.
Ifølge undersøgelser foretaget i udlandet i de senere år er det blevet fastslået, at sygdommen ses mellem 15-20 ud af hundrede tusinde mennesker.
Effektive risikofaktorer i dannelsen af sygdommen:
- Effekten af det sociokulturelle miljø og det faktum, at tyndhed er det absolutte skønhedskriterium, gør situationen udbredt. Nogle erhverv (værtinde, model, dans og musik) er derfor særligt udsatte.
Depression, alkoholisme, fedme og en spiseforstyrrelse er mere almindelige i familier til dem med denne lidelse. Det er blevet observeret, at mødrene til disse mennesker er mere tilbøjelige til at slanke og have en spiseforstyrrelse, de er altid i prosa med tankerne om slankekure, og deres døtre kan have intense tanker om deres diæter.
- Eksistensen af utilfredse forhold, hvor den frie bevægelighed ikke er givet på grund af familiestrukturer, og der ikke sikres tilstrækkelig glæde med hensyn til familiens funktion.
-Eksisterende overvægtig kropsstruktur
-Barndomsdiabetes
- Tidligere seksuelle og fysiske overgreb.
Personlige tankegange i ubehag:
Personligt ser de sig selv som trængende, men uhjælpsomme.
- De har frygt for at miste kontrollen over sig selv og deres omgivelser.
- I stand til at bevare selvtillid alt for afhængig af andres meninger, se sig selv som ingenting uden tilstrækkelig eller positiv støtte
- Folk, der har en tankegang om, at noget enten skal være komplet eller slet ikke.
Sygdommens forløb:
Det blev fastslået, at halvdelen af patienterne kom sig i den følgende periode, en fjerdedel af patienterne kom sig delvist, men nogle klager fortsatte. Det er blevet observeret, at dødeligheden som følge af sygdommen er omkring 5%.
Faktorer, der negativt påvirker sygdomsforløbet:
-Ekstrem splid i familien, kontroversielle miljø
-Bulimi ledsager sygdommen
- Opkastning, brug af lægemidler, der øger afføringen
-Somatiske lidelser (gastritis, colitis osv.)
- At engagere sig i adfærd, der benægter sygdommen.
Blandt de faktorer, der positivt påvirker sygdomsforløbet, er den tidlige alder af debut, accept af sygdommen og tilstedeværelsen af en selvsikker personlighedsstruktur.
Behandling:
Behandlingen af patienter med Anorexia Nervosa er ofte fuld af vanskeligheder. Hos de fleste patienter startede sygdommen for flere år siden. De er tilbageholdende med at deltage i behandlingen og planlægge behandling. Af denne grund bliver de normalt bragt til lægen af deres forældre, som er triste og bekymrede over deres børns situation. Metoder som individuel psykoterapi, gruppe- og familieterapi og lægemiddelterapi kan anvendes i behandlingen.
I psykoterapi forsøges det at sætte patienten i stand til at udtrykke sine følelser hensigtsmæssigt, at ændre den forkerte måde at tænke på baseret på spiseadfærd, at rette op på negative opfattelser af kroppen, at opbygge selvtillid, at identificere og løse interpersonelle problemer Adfærdsterapi, familieterapi og gruppeterapi kan bruges i behandlingen.
Hvis spiseforstyrrelsen har ført til et livstruende vægttab, skal disse patienter med sondeernæring (med nasogastrisk eller PEG) redder liv.
eksp. Dr. Enver Mahir GULCAN
doctorsite.com
