Brucellose er en systemisk infektionssygdom, der kan efterligne mange sygdomme på grund af de uspecifikke tegn og symptomer, som kan variere fra milde symptomer til alvorlige kliniske billeder, der overføres fra dyr til mennesker. Det er en zoonose, som er almindelig i vores land og udviklingslande og udgør et vigtigt folkesundhedsproblem, fordi det forårsager økonomiske tab og direkte påvirker fødevaresikkerheden.
Serpil Dokurel - Pink Granatæble special
Ifølge data fra Verdenssundhedsorganisationen er det den mest almindelige bakterielle zoonose i verden, og omkring 500.000 nye tilfælde rapporteres hvert år.
For første gang i historien blev det rapporteret af Marston i 1861 som en anden årsag til feber hos britiske soldater på øen Malta. Sygdomsagenset blev isoleret fra miltpulpen fra patienter, der døde 25 år senere af Bruce på grund af 'malteserfeber' og navngivet som Micrococcus melitensis. Forskellige brucellaarter er blevet isoleret fra forskellige dyrearter gennem årene. B. melitensis (får ged, kamel), B. Abortus (kvæg, bøfler, sjakal, hyæne), B. Suis (svin, ulv, ræv), B.ovis (får), B. Canis (hund)
Selvom sygdommen ses over hele verden, er den især almindelig i Middelhavslandene (Frankrig, Portugal, Spanien, Malta, Grækenland og Tyrkiet), Arabien, Indien, Mexico, Brasilien, Central- og Sydamerika. Den sande forekomst af brucellose hos mennesker er ukendt. Sygdommens forekomst og prævalens varierer fra land til land. Hyppigheden af brucellose hos mennesker er parallel med hyppigheden hos dyr. Sygdommen, som er endemisk i Tyrkiet, er især koncentreret i provinserne i det centrale Anatolien, det østlige og sydøstlige Anatolien.
Brucella arter, Hos dyr som kvæg, får, geder, grise og væddere sætter den sig i kønsorganer som testikler, bryster og livmoder. Det forårsager abort, infertilitet, kronisk sygdom hos dyr. De kønsorganer, mælk, affaldsunger, placenta fra inficerede dyr og omgivende græsgange, mad og vand er forurenet. Bakterier, som overlever i lang tid i forurenet jord, dyrevæv, mælk eller livmoderudslip, der modtager lidt sollys, kan overføres til andre dyr ved direkte kontakt med forurenet materiale eller gennem mave-tarmkanalen.
Det overføres oftest til mennesker gennem indtagelse af forurenet mad. Forbrug af mælk og mejeriprodukter tilberedt uden kogning er den vigtigste smittekilde i samfundet. I de udførte undersøgelser; Den kan overleve i 3 måneder i friskost (op til 6 måneder hvis den opbevares i kolde forhold), 142 dage i usaltet fløde, 45 dage i /10 saltet ost, 1 måned i 17% saltet ost, 4 måneder i smør, 1 måned i is. Risikoen for infektion er mindre i cheddarost, yoghurt og surmælk tilberedt med gæring. Brucella-bakterier mister hurtigt sin levedygtighed i et surt miljø ved pH <4.
Risikoen for kontaminering med kød og kødprodukter er lav, da det ikke indtages råt, og antallet af bakterier i musklen er lavt. Koncentrationen af bakterier er dog høj i lever, milt, nyrer, bryst og testikler. Ingen af kødprodukterne bør indtages rå.
Husdyrbrugere, landmænd, dyrlæger, kunstig befrugtningsarbejdere er højrisikogrupper i forhold til muligheden for kontakt med inficerede dyr. Familiemedlemmer, der beskæftiger sig med dyrehold, børn, der tager sig af syge dyreunger, arbejdere i animalsk fødevareproduktion (slagtere, dem, der arbejder med tilberedning af mælk og mejeriprodukter), dem, der beskæftiger sig med uld og læder, direkte kontakt med forurenet materiale (afskrabninger, snit på huden), forurening eller støv som følge af skade kan overføres ved indånding.
Læger og laboratoriemedarbejdere er højrisikogrupper med hensyn til infektion, der kan opstå på grund af direkte kontakt med forurenet blod og kropsvæsker, kanyleskade, sprøjt af inficeret materiale i øjne, mund og næse.
Brucellose, Det er en systemisk sygdom, hvor ethvert organsystem kan blive påvirket i kroppen. Symptomer på sygdommen begynder 2-4 uger efter, at bakterierne er taget ind i kroppen. Det kan ses i akutte, subakutte, kroniske og lokaliserede former.
Selvom de første symptomer ikke er specifikke for sygdommen, kan de ofte være høj feber, svedtendens, træthed, appetitløshed, hovedpine, rygsmerter og ledsmerter. Vægttab, kvalme, opkastning, muskelsmerter, diarré/forstoppelse kan forekomme. Depression kan spores.
I akut form; Ofte er der høj feber (over 38,5 C), svaghed, appetitløshed, hovedpine, rygsmerter, vægttab, myalgi, artralgi. Gigt, forstørrelse af lever og milt og forhøjede leverfunktionsprøver kan observeres.
I subakut form; Det ses hos dem, der modtager ufuldstændig eller utilstrækkelig behandling, eller som modtager uhensigtsmæssig antibiotikabehandling på grund af fejldiagnosticering. Denne gruppe udgør størstedelen af de patienter, der følges op med diagnosen feber af ukendt oprindelse i vores land. Symptomerne er normalt milde, og der kan ses lokale organlokaliseringer.
I kronisk form; Det er almindeligt hos ældre. Psykiatriske symptomer såsom depression kan omfatte svaghed, træthed, tab af styrke, svedtendens og vægttab. Feber er sjælden.
Som følge af gastrointestinal indstilling observeres appetitløshed, kvalme-opkastning, mavesmerter, diarré og forstoppelse hos 70 % af patienterne, akut ileitis og blødning fra mave-tarmsystemet hos nogle af patienterne, hepatitis med involvering af hepatobiliærsystemet, spontan bakteriel bughindebetændelse, akut kolecystitis, gigt, spondylitis hyppigst med involvering af skeletsystemet, sacroileitis, osteomyelitis, senehindebetændelse, bursitis, Meningitis med involvering af nervesystemet, hjernebetændelse, meningoencephalitis, myelitis, radiculoneuritis, hjerneabscess og hjertekarbetændelse, hjertekarbetændelse, , pericarditis, naturlige og protetiske klapinfektioner, empyem og proteseklapinfektioner i lungerne, bronchopneuritis pleural effusion, mediastinitis, forstørrelse af hilar og paratracheale lymfeknuder, Unilateral epididymoorchitis med involvering af genitourinært system, interstitiel nevehindebetændelse, glomeronyritis, nyreabsces, abort, dødfødsel, Anæmi med hæmatologisk systempåvirkning, leukopeni, trombocytopeni, pap med hudpåvirkning ul, ulcus, byld, erythema nodosum, petechiae, purpura, vaskulitis, kontaktdermatitis, uveitis med øjen- og ørepåvirkning, optisk neuritis, endophthalmitis, episcleritis, iridocyclitis, midlertidigt høretab, svimmelhed kan ses.
Definitiv diagnose stilles ved isolering af bakterier fra blod eller andet væv (kultur), i tilfælde hvor bakterier ikke kan isoleres direkte, med kliniske fund, der tyder på brucellose, molekylære metoder og/eller positiv serologi (Wright-agglutination, Coombs-agglutination, ELISA, RIA , HVIS EN).
Med antimikrobiel behandling ved brucellose forbedres symptomerne, sygdommens varighed forkortes, og muligheden for komplikationer og gentagelser reduceres. I tilfælde, hvor der er mistanke om tegn og symptomer på sygdommen, bør Ambulatoriet Infektionssygdomme og Klinisk Mikrobiologi konsulteres med henblik på diagnose og behandling.
For at forhindre overførsel af brucellose til mennesker er det vigtigt at bruge pasteuriseret mælk og mejeriprodukter eller at indtage og behandle mælk efter at have kogt godt, og bekæmpelse af brucellasygdom hos dyr bør sikres.
